【能力作風(fēng)建設(shè)】研究農(nóng)村地區(qū)特點(diǎn) 探索涉農(nóng)醫(yī)療改革｜市衛(wèi)健委全面推進(jìn)我市緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)
2019年以來(lái)，我市根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委、中醫(yī)藥管理局關(guān)于推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療共同體建設(shè)系列文件精神和省衛(wèi)健委工作部署，緊緊圍繞習(xí)近平總書(shū)記關(guān)于“推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉”的重要指示，按照“政府主導(dǎo)、部門聯(lián)動(dòng)、統(tǒng)籌建設(shè)、協(xié)調(diào)推進(jìn)”原則，提高認(rèn)識(shí)，深入研究，結(jié)合實(shí)際，積極探索，正視問(wèn)題，主動(dòng)加壓，在9個(gè)涉農(nóng)縣市抓緊建設(shè)緊密型縣域醫(yī)共體基礎(chǔ)框架，加快構(gòu)建緊密型縣域醫(yī)療共同體建設(shè)體系。
一、積極推進(jìn)基礎(chǔ)框架建設(shè)，構(gòu)建全市基層醫(yī)療衛(wèi)生新格局。今年，市衛(wèi)生健康委協(xié)同市醫(yī)保局，在全省率先出臺(tái)《哈爾濱市緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體醫(yī)保支付方式改革試點(diǎn)工作方案》等系列文件，指導(dǎo)各縣（市）以政府名義出臺(tái)緊密型縣域醫(yī)共體實(shí)施方案，由縣（市）政府統(tǒng)籌各方，共同推進(jìn)縣域醫(yī)療服務(wù)一體化管理、實(shí)施分級(jí)診療制度和發(fā)揮醫(yī)?；鸶軛U調(diào)節(jié)作用等綜合改革，形成了政府主導(dǎo)，依托醫(yī)共體，構(gòu)建分級(jí)分層分流救治機(jī)制，構(gòu)建了“村級(jí)首診、鄉(xiāng)級(jí)復(fù)診、大病進(jìn)縣城、康復(fù)回社區(qū)”基層醫(yī)療新格局，推動(dòng)了縣域優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提升了縣域醫(yī)療服務(wù)供給能力。
二、探索管理體制機(jī)制，以點(diǎn)帶面推動(dòng)醫(yī)共體內(nèi)涵建設(shè)。市衛(wèi)健委遴選黨委政府重視、改革意識(shí)強(qiáng)、工作基礎(chǔ)好的賓縣作為國(guó)家級(jí)試點(diǎn)縣，方正縣和依蘭縣作為省級(jí)試點(diǎn)縣，在基礎(chǔ)設(shè)施投入、信息化建設(shè)、院前急救能力擴(kuò)容、醫(yī)共體內(nèi)資源共享等方面進(jìn)行積極探索。以賓縣為例：爭(zhēng)取專項(xiàng)債券4000萬(wàn)元支持醫(yī)共體建設(shè)，目前賓縣人民醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)建成信息化遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)，醫(yī)共體平臺(tái)功能模塊已全部建成投用，完成全縣居民醫(yī)療健康數(shù)據(jù)匯總，縣120急救指揮中心平臺(tái)正式上線運(yùn)行，定期向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)派出臨床業(yè)務(wù)骨干，開(kāi)展聯(lián)合查房，培訓(xùn)基層醫(yī)生，進(jìn)行幫扶指導(dǎo)。通過(guò)總結(jié)試點(diǎn)縣成功經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行本土移植和推廣，自全市9個(gè)縣域醫(yī)共體組建以來(lái)，共計(jì)爭(zhēng)取到1.75億元用于基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，完成27所基層公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的新建和改擴(kuò)建項(xiàng)目，新增業(yè)務(wù)用房面積2.62萬(wàn)平方米，新增床位565張，醫(yī)共體內(nèi)設(shè)施設(shè)備加快更新?lián)Q代；積極為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)招聘醫(yī)學(xué)大學(xué)畢業(yè)生，下沉到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，提升了基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍人員整體素質(zhì)，有效緩解了基層群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題。
三、以內(nèi)循環(huán)帶動(dòng)外循環(huán)，推進(jìn)基層衛(wèi)生工作高質(zhì)量發(fā)展。一是充分利用縣域醫(yī)共體專家人才優(yōu)勢(shì)，由市（縣）醫(yī)療機(jī)構(gòu)縱向延伸，推進(jìn)縣域管理、醫(yī)療、護(hù)理“三同步”的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)工作。由縣鄉(xiāng)村三級(jí)機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)專家組建了縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，定期深入基層，進(jìn)行長(zhǎng)期處方、出診、家庭病床、慢性病隨訪、老年人管理、婦幼保健、健康教育等履約服務(wù)，提升了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)質(zhì)效。二是通過(guò)醫(yī)共體內(nèi)優(yōu)質(zhì)資源流動(dòng)優(yōu)勢(shì)，整體提升了縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，群眾在家門口即可獲得方便快捷可及的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，分級(jí)診療就醫(yī)秩序逐步形成。2023年，積極開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)和社區(qū)醫(yī)院建設(shè)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)達(dá)到基本標(biāo)準(zhǔn)291所，其中推薦標(biāo)準(zhǔn)76所，社區(qū)醫(yī)院23所，數(shù)字量全省領(lǐng)先。三是通過(guò)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”，促進(jìn)縣域醫(yī)共體良性運(yùn)轉(zhuǎn)，為下步開(kāi)展縣鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)按病種付費(fèi)“同病同價(jià)”試點(diǎn)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目按慢性病人頭進(jìn)行預(yù)算、建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制和崗位動(dòng)態(tài)調(diào)控機(jī)制實(shí)行績(jī)效改革、加快推動(dòng)縣鄉(xiāng)衛(wèi)生信息資源共享等改革探索，提供了可實(shí)際操作的平臺(tái)。
