人工髖關(guān)節(jié)多次脫位，省醫(yī)院成功為67歲老人完成高難度翻修術(shù)

近日，一名人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后多次脫位的患者，在黑龍江省醫(yī)院骨外一科得到了成功治療。該患者有股骨大轉(zhuǎn)子骨折移位畸形愈合史，曾行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，但術(shù)后多次發(fā)生脫位，而軟組織的平衡沒(méi)有恢復(fù)，是導(dǎo)致其髖關(guān)節(jié)多次脫位的根本原因。省醫(yī)院骨外一科崔巍主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在這次翻修術(shù)中完美解決了相關(guān)問(wèn)題，為其進(jìn)行了全新人工關(guān)節(jié)置換，同時(shí)還恢復(fù)了其大轉(zhuǎn)子的解剖結(jié)構(gòu)及髖關(guān)節(jié)的臀中肌張力，并準(zhǔn)確調(diào)整好髖臼杯角度，達(dá)到了缺損髖臼的臼杯穩(wěn)定置入?；颊咴谛g(shù)后第三天即可下地行走，右髖關(guān)節(jié)疼痛消失，現(xiàn)已順利康復(fù)回家，且術(shù)后回訪沒(méi)有再出現(xiàn)脫位情況。

據(jù)省醫(yī)院骨外一科鞠文一醫(yī)生介紹，來(lái)自內(nèi)蒙古的敖先生今年67歲，去年年底，因右股骨轉(zhuǎn)子間骨折脫位、畸形愈合，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行右人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后一個(gè)月即關(guān)節(jié)脫位，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行閉合復(fù)位術(shù)，誰(shuí)知不到兩個(gè)月再次脫位，回到醫(yī)院后嘗試復(fù)位未成功，便一直持續(xù)脫位狀態(tài)。

患者慕名來(lái)到黑龍江省醫(yī)院，找到了骨外一科主任崔巍，以“右人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后脫位”收治入院。崔巍為敖先生進(jìn)行了全面檢查，判斷其為髖臼骨缺損分型Paprosky分型Ⅱ型患者，需要為敖先生置入全新髖關(guān)節(jié)，行人工關(guān)節(jié)翻修術(shù)徹底解決脫位問(wèn)題。術(shù)前為了精準(zhǔn)評(píng)估骨缺損情況，崔巍還運(yùn)用了3D打印技術(shù)，并做了充分的術(shù)前規(guī)劃。

術(shù)前準(zhǔn)備完畢后，手術(shù)順利開始，崔巍在術(shù)中盡量保留骨質(zhì)、精準(zhǔn)髖臼成形，準(zhǔn)確調(diào)整好髖臼杯角度，最終在未使用昂貴墊塊的情況下，便達(dá)到了缺損髖臼的臼杯穩(wěn)定置入。同時(shí)為確保平衡，崔巍術(shù)中把骨折移位的大轉(zhuǎn)子先用鋼絲復(fù)位，然后用接骨板螺釘固定，之后用肽纜捆扎。手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)后敖先生恢復(fù)十分迅速，三天即能下地行走。

崔巍對(duì)此表示，人工髖關(guān)節(jié)假體因假體位置不佳、長(zhǎng)期使用或外界暴力，可能會(huì)出現(xiàn)假體移位、松動(dòng)，髖臼磨損、內(nèi)陷等情況，造成髖關(guān)節(jié)脫位，此時(shí)便需要進(jìn)行關(guān)節(jié)翻修手術(shù)。由于翻修手術(shù)可能涉及感染、骨溶解或者假體難以取出的情況，面對(duì)的情況十分復(fù)雜，與初次置換的難度相較提升非常大，所以這一術(shù)式對(duì)術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)院的條件有著較高的要求，被稱為髖關(guān)節(jié)手術(shù)的“天花板”。

林穎 董宇翔 哈爾濱日?qǐng)?bào)記者 董彤