26歲男子被鋼絲截?cái)嘤夷_，哈五院醫(yī)生6次手術(shù)助他重新跑起來……

“6年的時(shí)間，我終于能跑起來了！” 右腳離斷且右小腿嚴(yán)重骨折的王先生感慨著。

2018年10月的一天，正在工作的王先生不慎被鋼絲繩截?cái)嘤夷_，被120急救車緊急送入哈爾濱市第五醫(yī)院急診科，當(dāng)時(shí)的王先生已發(fā)生創(chuàng)傷后休克，面色蒼白、意識(shí)模糊，且下肢無血運(yùn)、踝關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形，傷情嚴(yán)重，傷口的緊急處理也變得十分棘手。在轉(zhuǎn)入手外科分院一病區(qū)后，薛巖醫(yī)生根據(jù)查體結(jié)果以及影像學(xué)檢查結(jié)果診斷其為右小腿Gustilo分型ⅢC型骨折，存在廣泛軟組織損傷、骨暴露、動(dòng)脈嚴(yán)重受損。當(dāng)時(shí)的王先生26歲，正值青春年華，而過重的傷勢(shì)卻不斷提示著“截肢”是能保護(hù)生命安全的最有效的治療方案?！霸诋?dāng)時(shí)，成功保肢和功能恢復(fù)很難，可是截肢的代價(jià)，任何人都承受不了。盡管難度很大，我們還是要盡力去為患者保留肢體。”薛巖醫(yī)生回憶起患者的傷勢(shì)時(shí)說。

2018年術(shù)前

安撫好王先生家屬情緒并經(jīng)過細(xì)心溝通過后，薛巖醫(yī)生與手外科分院一病區(qū)醫(yī)生劉繼宇共同探討，盡快為王先生行斷肢再植術(shù)。術(shù)中，其進(jìn)行麻醉下右小腿清創(chuàng)術(shù)、脛骨短縮骨折克氏針及外固定架固定術(shù)，依次修復(fù)跟腱及脛前肌腱、足趾屈伸肌腱。并在顯微鏡下精細(xì)吻合細(xì)微、嚴(yán)重缺損的脛前動(dòng)靜脈、脛后動(dòng)靜脈及大隱靜脈，修復(fù)脛前神經(jīng)脛后神經(jīng)。王先生的第一場(chǎng)手術(shù)在4小時(shí)后成功完成，術(shù)后肢體血運(yùn)良好。這場(chǎng)高難度手術(shù)的成功也為患者及家屬重新建立起希望與信心。

2019年第二次手術(shù)后

一年的時(shí)間在定期復(fù)查與休養(yǎng)中匆匆而過，王先生在2019年8月迎來了第二場(chǎng)手術(shù)。為了讓王先生從行走逐步恢復(fù)到跑跳的活動(dòng)程度，達(dá)到良好的功能重建效果，醫(yī)生們周密籌備，最終為其行l(wèi)lizarov單邊骨搬運(yùn)結(jié)合跟腱延長(zhǎng)術(shù)，在最大程度上保留踝關(guān)節(jié)的功能。

“那時(shí)從影像學(xué)檢查能看到脛骨有骨缺損，而且從外觀上也能看出來有肢體短縮的情況，綜合考慮下，我們決定要以修復(fù)骨折、肌腱為基礎(chǔ)，綜合、高效運(yùn)用牽張成骨原理進(jìn)行手術(shù)，達(dá)到骨骼良好生長(zhǎng)、功能活動(dòng)恢復(fù)、外觀優(yōu)美的效果?！毖r醫(yī)生表示。因?yàn)槭軅^重，觀察和恢復(fù)的時(shí)間也會(huì)延長(zhǎng)，往往會(huì)在無形中給患者一定的心理壓力，所以第二次手術(shù)，不光是對(duì)骨骼進(jìn)行根本性的完善，也要為患者盡快開啟新生活做好鋪墊。

近期復(fù)查

“王先生在兩年時(shí)間里接受了6次手術(shù)，保肢和功能重建是其中最主要的兩次手術(shù)?！毖r醫(yī)生說，第二次功能重建手術(shù)十分成功，之后為了修復(fù)拇指肌與部分肌腱，王先生還經(jīng)歷了4次小手術(shù)。在術(shù)后隨訪期間，薛巖醫(yī)生不光看到了患者重新跑起來的喜悅，也感受到了患者在漫長(zhǎng)時(shí)間中心境的變化，從2018年王先生受傷后的焦慮不安，到2020年因?yàn)樯顜淼目鄲灒俚?022年的愉悅輕松，直至現(xiàn)在的積極樂觀，薛巖醫(yī)生直言這也是“作為醫(yī)生最大的欣慰”?！?年里，經(jīng)歷了太多，薛巖醫(yī)生不光用醫(yī)術(shù)治好了我，也在每次復(fù)查時(shí)關(guān)心我的心理狀態(tài)，開導(dǎo)我，我很信任他，也很感謝他?！蓖跸壬硎?。

高軍震 周芷含 哈爾濱日?qǐng)?bào)記者 楊艷