術(shù)中僅出血10ml！哈市一院為八旬患者切除巨大甲狀腺腫物

近日，哈爾濱市第一醫(yī)院普外四科為一位巨大甲狀腺腫壓迫氣管致呼吸困難的高齡患者成功實(shí)施高難度、高風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)治療，術(shù)后患者恢復(fù)良好，現(xiàn)已康復(fù)出院。

86歲的張阿姨（化名）之前就患有甲狀腺結(jié)節(jié)，但由于年歲較高且伴有其他基礎(chǔ)疾病，一直未進(jìn)行系統(tǒng)治療。三天前，張阿姨感冒后伴隨劇烈的咳嗽、咳痰，頸部明顯腫大出現(xiàn)了呼吸困難的癥狀。于是，張阿姨在家屬的陪同下來到哈爾濱市第一醫(yī)院就診。普外四科主任齊明經(jīng)過詳細(xì)詢問患者病情并經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，張阿姨頸部CT上可見巨大的甲狀腺腫物，直徑達(dá)10cm，氣管明顯受壓導(dǎo)致氣道狹窄。為緩解張阿姨疾病痛苦，確保其生活質(zhì)量，專家們?yōu)閺埌⒁讨贫藗€(gè)性化的搶救治療方案。

在完善各項(xiàng)術(shù)前檢查后，普外四科同麻醉科聯(lián)合制定手術(shù)方案，做好了應(yīng)對(duì)多種突發(fā)情況的預(yù)案。經(jīng)過與家屬的詳細(xì)分析和溝通后，手術(shù)如期進(jìn)行。麻醉科劉麗君主任克服患者氣道狹窄的困難順利為患者插管，為手術(shù)的順利開展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。普外四科齊明主任憑借精湛的技術(shù)，經(jīng)頸入路，克服腫物巨大、主體大部位于胸骨后等困難，進(jìn)行精準(zhǔn)的解剖、探查、分離，并使用喉返神經(jīng)監(jiān)測儀動(dòng)態(tài)監(jiān)測喉返神經(jīng)，避免喉返神經(jīng)受損，最終順利將腫物切除，術(shù)中僅出血10ml左右。經(jīng)過術(shù)后的康復(fù)治療，張阿姨恢復(fù)良好，無發(fā)音嘶啞、飲水嗆咳等并發(fā)癥，已于近日康復(fù)出院。

據(jù)齊明介紹，近年來醫(yī)院收治多位因巨大甲狀腺腫致呼吸困難的患者，但像張阿姨這樣如此大的甲狀腺腫塊臨床上并不常見，患者高齡合并心肺疾病其手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)較大。老年人患有甲狀腺結(jié)節(jié)不應(yīng)該盲目放棄治療，尤其是當(dāng)合并感冒痰多，或劇烈運(yùn)動(dòng)后極易造成呼吸困難，甚至猝死的發(fā)生。

專家提醒：老年人每年定期體檢中，應(yīng)該包括甲狀腺相關(guān)檢查。日常應(yīng)該合理膳食，控制自身不良情緒，咽喉部一旦有異物感、壓迫感、聲音嘶啞時(shí)及時(shí)就醫(yī)，從而有效降低甲狀腺疾病的發(fā)生幾率，爭取做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，以免錯(cuò)過最佳的治療時(shí)機(jī)。

據(jù)悉，哈爾濱市第一醫(yī)院普外四科在甲狀腺結(jié)節(jié)的微創(chuàng)治療、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的診療及對(duì)喉返神經(jīng)的術(shù)中保護(hù)等方面經(jīng)驗(yàn)豐富，同時(shí)常規(guī)開展頸部無瘢痕的甲狀腺和甲狀旁腺3D腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，為眾多甲狀腺疾病患者提供優(yōu)質(zhì)、安全、個(gè)體化的醫(yī)療服務(wù)，受到患者的一致認(rèn)可與好評(píng)。 

李曉暉 安晨菲 哈爾濱日?qǐng)?bào)記者 董彤