緊急備血 全力搶救 | “熊貓血”孕婦在市紅十字中心醫(yī)院順利分娩

RhD陰性血，俗稱“熊貓血”，當(dāng)孕婦遇上RhD陰性血，可以說每一分鐘都是對生命的考驗。近日，哈爾濱市紅十字中心醫(yī)院輸血科在日常備血工作中發(fā)現(xiàn)一例產(chǎn)前備血待產(chǎn)女性小麗（化名）的血型為A型RhD陰性，也就是“熊貓血”。在多科室醫(yī)護(hù)人員的齊心配合下，成功助力小麗分娩。

據(jù)了解，小麗的抗體篩查結(jié)果OⅠ、OⅡ、OⅢ 均為：3+（提示體內(nèi)有特殊抗體存在）且是第三次妊娠，二胎寶寶出生時就患有新生兒溶血病。對照抗篩細(xì)胞的格局表，小麗體內(nèi)存在抗-D抗體，意味著她如果術(shù)中需要輸血必須去血液中心配血，且發(fā)生新生兒溶血病的概率非常大。輸血科值班醫(yī)生梁爽馬上與臨床醫(yī)生溝通，告知該患者檢測結(jié)果，并要求醫(yī)生提前告知患者手術(shù)時間，方便輸血科及時與血液中心聯(lián)系備血。手術(shù)時采集新生兒臍帶血為新生兒做新生兒溶血病檢測實驗，確保以最快的時間發(fā)現(xiàn)寶寶是否發(fā)生新生兒溶血病。小麗準(zhǔn)備上臺行剖宮產(chǎn)手術(shù)前，產(chǎn)二科聯(lián)系輸血科。輸血科值班人員立即與血液中心溝通備血，且在當(dāng)日收到小麗之子的臍帶血血樣。李瑞醫(yī)生和張迪醫(yī)生立即對其進(jìn)行新生兒溶血病檢查實驗，結(jié)果顯示小麗之子為中重度新生兒溶血病。輸血科醫(yī)生李瑞立即將實驗結(jié)果送至新生兒夜班醫(yī)生手里并溝通寶寶的實驗結(jié)果。同時輸血科主任劉艷麗與兒科主任趙華賢立即溝通患兒情況建議早期換血，確保寶寶盡早得到治療。

輸血科主任劉艷麗介紹，新生兒溶血病一般指母嬰血型不合而引起的胎兒或新生兒免疫性溶血性疾病，造成紅細(xì)胞破壞引起的疾病，其主要臨床表現(xiàn)有貧血、黃疸、水腫、肝脾腫大、膽紅素腦病，嚴(yán)重會造成胎兒或新生兒死亡。新生兒溶血病中重度主要臨床表現(xiàn)為貧血、黃疸出現(xiàn)早，如果膽紅素侵犯到大腦，就會形成膽紅素腦病導(dǎo)致腦細(xì)胞大量壞死，孩子會出現(xiàn)智力障礙。新生兒溶血病還容易引起大腦共濟(jì)失調(diào)，對孩子的生長發(fā)育影響也是非常大的。當(dāng)聽力神經(jīng)受到比較嚴(yán)重的影響后，孩子可能會發(fā)生聽力障礙，甚至失聰。但新生兒溶血病是可以治愈的，一定要盡早發(fā)現(xiàn)并及時治療，避免寶寶留下后遺癥。

每年哈爾濱市紅十字中心醫(yī)院出生RhD陰性的患者有50多例，輸血科提前進(jìn)行抗體篩查及血型鑒定，在孕婦生產(chǎn)前與血液中心溝通為產(chǎn)婦備血或采集自體血備血。新生兒在出生第一時間采集臍帶血液進(jìn)行新生兒溶血病檢測，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療。

劉艷麗主任表示，RhD陰性的孕媽媽分娩時，由于血型罕見，一旦在分娩時發(fā)生大出血，血源就會比較緊張。一般情況下血站的RhD陰性血的庫存數(shù)量比較少，由于還要考慮到ABO血型的配型，可供選擇的余地就會更小。因此，對于有大出血風(fēng)險的RhD陰性孕婦，事先做好備血的預(yù)案十分重要。對于RhD陰性的母親來講，如果孩子是RhD陰性，就沒有什么問題，如果孩子是RhD陽性，即為“母嬰RhD血型不合”，有可能發(fā)生新生兒溶血病。此次“熊貓血”媽媽平安生產(chǎn)的背后，是哈爾濱市紅十字中心醫(yī)院多學(xué)科的共同努力和無縫配合，未雨綢繆，使得母嬰平安。作為省級危重孕產(chǎn)婦救治中心，哈爾濱市紅十字中心醫(yī)院將時刻秉承牢筑安全防線，為母嬰安全保駕護(hù)航。

王石磊 葉鴻 哈爾濱日報記者 楊艷