女子肩關(guān)節(jié)疼痛難忍，一查竟是......
近日，哈醫(yī)大一院群力院區(qū)骨科二病房王巖松教授、李貴東教授團(tuán)隊(duì)成功為一名患有肩關(guān)節(jié)滑膜骨軟骨瘤病的患者取出了百余枚“小金豆”樣的腫物，術(shù)后患者肩關(guān)節(jié)疼痛得到明顯緩解，肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)度及功能得到明顯改善。
崔女士（化名）今年55歲，2年前她無(wú)意中發(fā)現(xiàn)自己左肩部有個(gè)隆起的小包，但她并未重視，然而近一年來(lái)，她自覺(jué)肩部腫物明顯增大，同時(shí)還出現(xiàn)了肩關(guān)節(jié)的劇烈疼痛，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)嚴(yán)重受限，但始終沒(méi)有下定手術(shù)治療的決心。直到左肩已完全無(wú)法外展，疼痛已無(wú)法忍受才決定就醫(yī)，經(jīng)多方打聽(tīng)后，慕名找到群力院區(qū)王巖松教授尋求醫(yī)治。
患者入院后，王巖松教授帶領(lǐng)程道林主治醫(yī)師經(jīng)過(guò)詳細(xì)詢問(wèn)病史、系統(tǒng)體格檢查，完善影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)患者左肩部巨大占位，從鎖骨下緣突內(nèi)側(cè)蔓延至肱骨頭后外側(cè)，現(xiàn)腫瘤已從四面八方包繞肱骨頭，并造成肱骨頭局部骨質(zhì)缺損，肩袖損傷。王巖松教授組織全科進(jìn)行術(shù)前討論，并邀請(qǐng)肩關(guān)節(jié)專家李貴東教授會(huì)診，共同為患者制定個(gè)體化治療方案。王巖松教授、李貴東教授耐心地向患者家屬講解該類疾病基本的情況，個(gè)體化制定手術(shù)計(jì)劃，盡可能清除腫物，保住患者肩關(guān)節(jié)功能，以及后續(xù)的治療康復(fù)方案。在取得了患者及家屬的同意后，王巖松教授團(tuán)隊(duì)進(jìn)一步完善術(shù)前準(zhǔn)備。
經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前準(zhǔn)備，在王巖松教授、李貴東教授、程道林主治醫(yī)師、王金培醫(yī)師的通力合作下，通過(guò)三角肌胸大肌間隙入路，微創(chuàng)切開關(guān)節(jié)囊，順利地找到腫瘤，成功取出百余枚玉米粒樣腫物?？紤]為滑膜軟骨瘤，術(shù)中發(fā)現(xiàn)崔女士的左肩關(guān)節(jié)不僅大量滑膜軟骨瘤形成，關(guān)節(jié)腔內(nèi)滑膜也嚴(yán)重增生，同時(shí)存在嚴(yán)重的肩袖撕裂。李貴東教授為患者進(jìn)行了左肩部腫瘤切除+肩袖修補(bǔ)，單次手術(shù)解決了兩個(gè)問(wèn)題?；颊呤中g(shù)后肩關(guān)節(jié)疼痛得到了明顯緩解，肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)度及功能也得到了明顯改善。
李貴東教授表示，滑膜軟骨瘤病是一種相對(duì)少見(jiàn)的良性病變，肩關(guān)節(jié)內(nèi)生長(zhǎng)的相對(duì)罕見(jiàn)，以滑膜上形成軟骨結(jié)節(jié)為特征，這些軟骨小體多呈砂粒狀，多時(shí)可達(dá)數(shù)十個(gè)，可帶蒂生長(zhǎng)，向關(guān)節(jié)腔內(nèi)突出，亦可脫落進(jìn)入關(guān)節(jié)腔內(nèi)，成為游離體（關(guān)節(jié)鼠），受關(guān)節(jié)滑液滋養(yǎng)而逐漸長(zhǎng)大，后期軟骨結(jié)節(jié)可發(fā)生鈣化或骨化，所以也稱滑膜骨軟骨瘤病。此病好發(fā)于關(guān)節(jié)，尤以膝、髖、肘、肩關(guān)節(jié)多見(jiàn)，掌指和指間關(guān)節(jié)滑囊及腱鞘偶有發(fā)生，多為單側(cè)發(fā)病。臨床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹和活動(dòng)受限，偶可觸及游離體。常出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖，關(guān)節(jié)腫大可逐漸加重，有時(shí)關(guān)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)積液。病程一般較長(zhǎng)，發(fā)展緩慢，可持續(xù)數(shù)月到數(shù)年不等，治療多以手術(shù)治療為主。
哈醫(yī)大一院群力院區(qū)骨科二病房王巖松教授團(tuán)隊(duì)、李貴東教授團(tuán)隊(duì)，為患者提供完善的精細(xì)化、個(gè)體化、微創(chuàng)化診療方案，護(hù)佑廣大龍江人民的身心健康！
王金培 徐旭 哈爾濱日?qǐng)?bào)記者 董彤
