“一刀雙瘤”除病痛！哈醫(yī)大二院微創(chuàng)治療兩例多原發(fā)結(jié)直腸癌患者

近日，哈醫(yī)大二院普外科三病房（結(jié)直腸腫瘤、肛門病外科）主任張新宇教授團(tuán)隊(duì)，連續(xù)為兩位患有升結(jié)腸癌與直腸癌的患者實(shí)施了腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)。術(shù)后患者恢復(fù)良好，均已康復(fù)出院。

張新宇教授（左1）帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)手術(shù)

一周前，63歲的李某（化姓）發(fā)現(xiàn)排便次數(shù)增多并伴有便血。在哈醫(yī)大二院進(jìn)行全面檢查后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)李某不僅患有低位直腸癌（距肛門4cm），同時(shí)還有升結(jié)腸癌，是臨床上較為罕見(jiàn)的“同時(shí)性多原發(fā)結(jié)直腸癌”，需要手術(shù)治療。入院后，患者和家屬希望保留部分結(jié)腸功能，因此張新宇教授帶領(lǐng)孫博實(shí)副主任醫(yī)師等人為患者制定了一次手術(shù)同時(shí)分別切除兩個(gè)腫瘤，保留有功能的部分結(jié)腸，且腹壁僅有一道切口的腹腔鏡右半結(jié)腸癌根治術(shù)+腹腔鏡直腸癌根治術(shù)的“一刀雙瘤”手術(shù)方案。

張新宇教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)密切配合、精細(xì)操作，僅用3個(gè)多小時(shí)就在腹腔鏡下完成了右半結(jié)腸癌及直腸癌的分段根治，并順利完成了回腸與橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸與直腸的雙吻合。手術(shù)過(guò)程非常順利，李某在術(shù)后6小時(shí)即下床活動(dòng)。術(shù)后無(wú)任何并發(fā)癥，并于術(shù)后第七日順利出院。

無(wú)獨(dú)有偶，還有另一位患者王某（化姓）的情況與李某類似。王某在發(fā)現(xiàn)直腸癌的同時(shí)還發(fā)現(xiàn)了橫結(jié)腸癌。張新宇教授團(tuán)隊(duì)為其順利完成了腹腔鏡下橫結(jié)腸癌根治術(shù)和腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)。

孫博實(shí)副主任醫(yī)師介紹，同時(shí)性多原發(fā)結(jié)直腸癌（sMPCRC）是一種相對(duì)罕見(jiàn)的結(jié)直腸癌，是指同一患者的結(jié)腸或直腸同時(shí)發(fā)生2種或2種以上獨(dú)立的原發(fā)惡性腫瘤。sMPCRC在所有結(jié)直腸癌中約占1.1% ~ 8.1%，該疾病在臨床中較為罕見(jiàn)，容易漏診，從而給患者帶來(lái)嚴(yán)重的治療隱患。

楊闖副主任醫(yī)師介紹，根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)，雙原發(fā)結(jié)直腸癌往往需全大腸切除術(shù)，腹壁切口超30cm，創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢。本次病例采取腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)，不僅完成了雙原發(fā)癌根治性切除，還為患者保留了功能正常的結(jié)腸，減少術(shù)后營(yíng)養(yǎng)不良、腹瀉等不良反應(yīng)的發(fā)生，而且為患者實(shí)現(xiàn)了超低位保肛，提高了患者的生活質(zhì)量。

張新宇教授介紹，哈醫(yī)大二院普外科三病房年門診量7000余人，病房年收治患者近2000人，手術(shù)量近千臺(tái)。規(guī)范細(xì)致的手術(shù)操作，合理的綜合治療，豐富的病例管理經(jīng)驗(yàn)和人性化的護(hù)理使哈醫(yī)大二院普外三科逐漸在醫(yī)療工作上獨(dú)具特色?？剖椰F(xiàn)常規(guī)開(kāi)展達(dá)芬奇機(jī)器人結(jié)直腸癌根治術(shù)、腹腔鏡下所有結(jié)直腸手術(shù)，并積極開(kāi)展多種疑難和高難度手術(shù)，包括局部晚期結(jié)直腸癌聯(lián)合臟器切除手術(shù)、結(jié)直腸癌肝（肺）轉(zhuǎn)移的多臟器切除手術(shù)、結(jié)直腸癌的功能外科手術(shù)（保留自主神經(jīng)、保留直腸壺腹等）、家族性息肉病的手術(shù)治療、復(fù)發(fā)性結(jié)直腸癌的手術(shù)治療、罕見(jiàn)類型的結(jié)直腸腫瘤的治療等。

張新宇教授提醒，廣大群眾應(yīng)加強(qiáng)對(duì)腸道健康問(wèn)題的重視，保持良好的飲食生活習(xí)慣，在出現(xiàn)不明原因的便血、黑便、慢性腹瀉、便秘等情況時(shí)早期進(jìn)行腸鏡檢查，盡早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并及時(shí)就醫(yī)。

田為 曹玥 孫博實(shí) 哈爾濱日?qǐng)?bào)記者 董彤