女子髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后重度感染……終于在這里獲有效救治

近日，哈醫(yī)大四院松北院區(qū)骨科醫(yī)療團隊成功為一例重度髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染的患者進行了手術(shù)治療，術(shù)后患者恢復良好，已順利出院。

2022年，張女士（化名）因摔傷致股骨頸骨折，在當?shù)蒯t(yī)院行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后發(fā)生感染，在該院再次行感染清創(chuàng)手術(shù)后，感染仍未得到控制，創(chuàng)面流膿至今未愈。經(jīng)多方咨詢，張女士來到哈醫(yī)大四院松北院區(qū)骨科就診。

到醫(yī)院后，結(jié)合檢查，專家診斷她為“髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染、心力衰竭、冠心病、高血壓3級、腎功能不全、膽囊炎、胃潴留、重度貧血、低蛋白血癥、低鉀血癥”。

經(jīng)過多學科的會診與治療，張女士在術(shù)前狀態(tài)恢復平穩(wěn)，在充分評估她的身體狀況和感染程度后，醫(yī)生吳立文決定為她采用“兩步走”的手術(shù)方式，即一期清除假體周圍膿性組織，取出原有髖關(guān)節(jié)假體，徹底清除炎性組織等異物，置入抗生素骨水泥占位器，給予抗生素治療，待感染控制后，二期再行髖關(guān)節(jié)置換。

術(shù)后在松北院區(qū)骨科醫(yī)護團隊的指導下，張女士的身體狀況逐漸好轉(zhuǎn)出院。術(shù)后4個月，張女士入院并成功完成了第二階段的全髖關(guān)節(jié)翻修手術(shù)，術(shù)后恢復極佳，近期出院。

吳立文提醒，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后發(fā)生化膿性感染是極嚴重的并發(fā)癥，大部分感染發(fā)生在術(shù)后幾個月內(nèi)，最早可出現(xiàn)于術(shù)后兩周，也有晚至幾年才出現(xiàn)。因此，醫(yī)生和患者都應該注意預防感染。

如何避免髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的感染？醫(yī)生李永江建議，首先要預防傷口感染。在手術(shù)過程中，醫(yī)生會對皮膚進行了消毒。由于術(shù)后皮膚會出現(xiàn)傷口，所以醫(yī)務人員需要對傷口進行縫合，并使用干凈的敷料，加速傷口的愈合。同時患者應保護傷口，不要進行劇烈的運動，以防止傷口破裂出血，更不要用臟手觸摸傷口。如果需要更換藥物，應首先對手進行消毒。

要保持傷口的清潔，患者接受髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)后，應穿寬松、透氣的褲子，保持傷口清潔和衛(wèi)生，以免傷口出現(xiàn)感染發(fā)炎、腫脹等反應。患者的床單要定期更換，保持室內(nèi)空氣流通，保持環(huán)境的干凈整潔，以防止灰塵進入傷口。

應保持良好的飲食習慣。在進行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)后，要保持良好的飲食習慣，這有助于傷口愈合。例如，多吃豆制品、雞蛋或富含維生素的水果，有助于改善皮膚抵抗力并降低感染風險。

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是一個比較大的手術(shù)，術(shù)后感染的風險也比較高。因此，患者應用消炎藥來預防感染，并根據(jù)患者自身情況進行選擇，通常無需長時間應用抗生素治療。

要控制其他感染，如果髖關(guān)節(jié)置換后，患者身體的其他部位發(fā)生感染，比如扁桃體炎、中耳炎、肺炎等，要積極控制感染，否則可能會導致髖關(guān)節(jié)也發(fā)生感染。

控制好血糖。如果患者有基礎(chǔ)疾病，比如糖尿病，在進行髖關(guān)節(jié)置換后，要使用藥物將血糖控制在正常范圍內(nèi)，也能夠預防感染。（哈爾濱日報記者 劉菊）