腦癱患者車(chē)禍重傷陷入絕境，哈市第一醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)動(dòng)救治

近日，一場(chǎng)與死神賽跑的急救在哈爾濱市第一醫(yī)院悄然上演。一名38歲的腦癱患者遭遇車(chē)禍，面臨粉碎性骨折的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。面對(duì)患者特殊的身體狀況——既往腦癱病史，心肺發(fā)育區(qū)別于常人，骨骼畸形、溝通障礙，哈爾濱市第一醫(yī)院骨外三科在科室負(fù)責(zé)人李榮剛主任的帶領(lǐng)下，秉承醫(yī)者仁心、憑借著精湛的醫(yī)術(shù)接過(guò)了這個(gè)重?fù)?dān)。醫(yī)院組織多學(xué)科會(huì)診，在麻醉科、呼吸科、心內(nèi)科、ICU等多學(xué)科的共同協(xié)作下，手術(shù)順利完成，為這位特殊的患者重新點(diǎn)亮了生命的希望。

據(jù)了解，這位患者來(lái)到哈市第一醫(yī)院時(shí)，心肺功能較差并且呼吸困難，血氧勉強(qiáng)維持在90％?；颊咂剿貎H能爬行，骨骼發(fā)育畸形，原本粗壯的長(zhǎng)狀股骨現(xiàn)在是短小且伴嚴(yán)重骨質(zhì)疏松狀態(tài)。更困難的是患者有語(yǔ)言功能障礙，與其交流只能依靠推測(cè)，原本正常的問(wèn)診，現(xiàn)在只能依靠醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)判斷：“骨摩擦感明顯，大腿畸形狀態(tài)，局部壓痛劇烈。”李榮剛主任考慮其為左股骨粉碎性骨折。

在與患者家屬充分溝通后，專(zhuān)家們也為患者的處境感到憐惜，決定全力以赴救治這樣一個(gè)特殊的、年輕的生命。

骨外三科團(tuán)隊(duì)立即開(kāi)展詳細(xì)的術(shù)前討論、制定手術(shù)方案。術(shù)前低流量吸氧，將患者血氧飽和度維持在95％以上。開(kāi)展霧化治療，護(hù)士指導(dǎo)叩背咳痰，超聲引導(dǎo)下判斷血管條件提前預(yù)防深靜脈血栓形成。利用三維CT技術(shù)將畸形狀態(tài)的骨骼呈現(xiàn)在電腦上，為術(shù)中手術(shù)設(shè)計(jì)提前做好預(yù)案。

因患者不能配合擺放手術(shù)體位，醫(yī)生只能在其屈曲狀態(tài)下進(jìn)行手術(shù)操作，原本的神經(jīng)、血管走行沒(méi)有參考意義，這無(wú)疑又為手術(shù)增加了更大的難度。但李榮剛主任及其團(tuán)隊(duì)?wèi){借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，選取股骨外側(cè)手術(shù)入路，充分顯露骨折斷端，專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)去繁至簡(jiǎn)，精細(xì)游離神經(jīng)保護(hù)血管，利用拉力螺釘復(fù)位粉碎骨折塊，選用鈦合金接骨板進(jìn)行骨折復(fù)位固定，骨折復(fù)位一氣呵成?？紤]到股骨干骨折出血量較大，術(shù)中專(zhuān)家們將出血量控制在200ml以下。最終在麻醉醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)和李榮剛主任團(tuán)隊(duì)的共同努力下，手術(shù)順利結(jié)束，患者平安返回病房。

術(shù)后，護(hù)理團(tuán)隊(duì)更是給予了患者無(wú)微不至的關(guān)懷和照顧。在醫(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理下，患者恢復(fù)迅速，順利出院。

李曉暉 蘇航 哈爾濱日?qǐng)?bào)記者 董彤