男子反復(fù)頭暈，竟是左上肢“盜取”頭部血流……這個(gè)搭橋手術(shù)助患者重建血流

近日，在哈醫(yī)大二院神經(jīng)外科三病房主任李永利教授指導(dǎo)下，副主任王洪軍教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)成功完成后循環(huán)高流量搭橋手術(shù)重建血流，使患者頭暈情況明顯好轉(zhuǎn)，目前已經(jīng)出院。

手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)↑

家住黑龍江，今年50歲的高先生，患糖尿病多年，兩年前因?yàn)轭i動(dòng)脈和椎動(dòng)脈狹窄進(jìn)行了支架手術(shù)。一個(gè)月前，他感覺反復(fù)頭暈，無(wú)法正常工作，來(lái)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行腦血管造影檢查，發(fā)現(xiàn)右側(cè)椎動(dòng)脈支架處再次狹窄，左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈閉塞、椎動(dòng)脈閉塞，左側(cè)上肢供血來(lái)自顱內(nèi)，把應(yīng)該供應(yīng)腦組織的血液盜取供應(yīng)左側(cè)上肢，左側(cè)上肢血壓比右側(cè)低50mmhg，由于糖尿病多年，所以血管情況也很不好。在醫(yī)院對(duì)癥用藥后不見緩解，作為家庭主要?jiǎng)趧?dòng)力的高先生，壓力很大，狀態(tài)越來(lái)越差，一家人焦急萬(wàn)分。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議轉(zhuǎn)到哈醫(yī)大二院后循環(huán)搭橋手術(shù)治療。

王洪軍教授（左）進(jìn)行手術(shù)?！?/span>

轉(zhuǎn)入哈醫(yī)大二院神經(jīng)外科三病房后，主任李永利教授和副主任王洪軍教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)討論，考慮已經(jīng)閉塞的鎖骨下動(dòng)脈和椎動(dòng)脈難以通開，可以嘗試后循環(huán)高流量搭橋手術(shù)治療。王洪軍教授介紹，該手術(shù)是治療后循環(huán)缺血的有效手段，以往選取顳淺動(dòng)脈搭橋供血量較小，高流量搭橋是指選取手臂上的橈動(dòng)脈作為橋血管，一側(cè)搭在頸總動(dòng)脈上，一側(cè)搭在椎動(dòng)脈上，該手術(shù)僅僅在頸部手術(shù)，不需要開顱，是后循環(huán)缺血患者最有效的治療手段，成功后能充足地供應(yīng)給腦組織供血。此疾病給患者和家庭造成嚴(yán)重的創(chuàng)傷和負(fù)擔(dān)，如果不治療會(huì)反復(fù)頭暈，甚至腦梗死，臥床。

術(shù)前進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診，心內(nèi)科副主任張瑤教授介紹，患者因?yàn)樘悄虿《嗄辏赡軙?huì)出現(xiàn)心臟冠狀動(dòng)脈狹窄，故進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查，發(fā)現(xiàn)左前降支遠(yuǎn)端重度狹窄，好在有周圍代償血管供應(yīng)，目前不需要支架治療。

經(jīng)過全面細(xì)致討論后，決定對(duì)高先生實(shí)施后循環(huán)高流量搭橋治療。術(shù)前經(jīng)過縝密的準(zhǔn)備后，手術(shù)如期進(jìn)行。在李永利教授的指導(dǎo)下，王洪軍教授為患者取橈動(dòng)脈后實(shí)施后循環(huán)高流量搭橋手術(shù)，手術(shù)十分順利。術(shù)后復(fù)查，患者恢復(fù)良好，頭暈情況消失，術(shù)后復(fù)查造影顯示搭橋血管通暢良好，目前已出院回家。

患者出院前與醫(yī)生們合影?！?/span>

王洪軍教授表示，常規(guī)腦動(dòng)脈搭橋手術(shù)適用于頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞、大腦中動(dòng)脈狹窄和閉塞、煙霧病等。哈醫(yī)大二院神經(jīng)外科三病房自2015年開展腦動(dòng)脈搭橋手術(shù)，已為千余名患者成功手術(shù)。后循環(huán)高流量搭橋因難度大而例數(shù)較少，本次手術(shù)是團(tuán)隊(duì)申請(qǐng)的高新技術(shù)項(xiàng)目，手術(shù)技術(shù)向國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平邁進(jìn)。

專家提醒，當(dāng)經(jīng)常出現(xiàn)頭暈，雙眼發(fā)黑，雙側(cè)肢體無(wú)力等癥狀時(shí)，需要警惕有后循環(huán)缺血的問題，往往這類患者左右側(cè)上肢血壓相差很大。一旦錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)，可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的偏癱，甚至臥床。如果有類似癥狀，應(yīng)盡早到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行頭核磁一站式篩查，必要時(shí)進(jìn)行腦血管造影來(lái)確診，盡早手術(shù)可以避免再次腦梗死和腦出血的發(fā)生。

田為 曹玥 哈爾濱日?qǐng)?bào)記者 董彤