專家聯(lián)手“達(dá)芬奇”，為九旬老人精準(zhǔn)微創(chuàng)除瘤

7月2日，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)副校長(zhǎng)、哈醫(yī)大二院院長(zhǎng)、泌尿外科專家徐萬(wàn)海教授及哈醫(yī)大二院泌尿外科三病房主任李學(xué)東教授團(tuán)隊(duì)進(jìn)行機(jī)器人一體位腎盂輸尿管癌根治術(shù)，成功為一名90歲高齡輸尿管惡性腫瘤患者切除腫瘤，解除患者血尿、輸尿管梗阻等情況。目前，患者術(shù)后恢復(fù)良好，已順利出院。

徐萬(wàn)海教授手術(shù)中

今年90歲的王阿姨（化姓）因“持續(xù)血尿2月余”在家人的陪同下來(lái)到哈醫(yī)大二院就診，入住老年病科二病房。病房副主任范鷹教授為王阿姨進(jìn)行全面檢查和綜合評(píng)估，發(fā)現(xiàn)患者重度貧血，同時(shí)有嚴(yán)重腎積水、輸尿管狹窄及輸尿管腫瘤等情況?？紤]到患者年齡較大，身體機(jī)能老化，各臟器功能處于邊界，有多種潛在手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，徐萬(wàn)海教授和泌尿外科三病房李學(xué)東主任、耿波副主任、尤泊森副主任醫(yī)師為患者制定了詳細(xì)的手術(shù)方案及突發(fā)風(fēng)險(xiǎn)處置預(yù)案。探查發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)輸尿管口噴血，左側(cè)輸尿管嚴(yán)重狹窄，在麻醉科副主任丁文剛教授的術(shù)中密切監(jiān)護(hù)下，徐萬(wàn)海教授順利為患者實(shí)施達(dá)芬奇機(jī)器人輔助一體位下右側(cè)輸尿管癌根治術(shù)、左側(cè)輸尿管探查及支架管植入術(shù)。

手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)

術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)輸尿管腫瘤位于輸尿管下側(cè)，與周圍組織黏連嚴(yán)重，位置靠近髂血管極易出血，這意味著手術(shù)難度極大，操作細(xì)節(jié)較多，對(duì)術(shù)者操作水平要求極高。徐萬(wàn)海教授嫻熟細(xì)膩地游離腎臟、分離輸尿管、暴露膀胱，并完整切除腫瘤。

術(shù)中，機(jī)器人上機(jī)手術(shù)時(shí)間僅1小時(shí)，出血量?jī)H80ml。術(shù)后第一天引流量?jī)H20 mL，術(shù)后第二天患者可下床活動(dòng)，術(shù)后第三天拔除引流管，術(shù)后第六天即出院。

達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人是外科醫(yī)生的“好搭檔”，它將人手的靈活性和腹腔鏡手術(shù)的微創(chuàng)優(yōu)勢(shì)相結(jié)合，使外科醫(yī)生能在狹小的范圍內(nèi)完成更加精細(xì)的操作，提高了手術(shù)的精確性和安全性。專家介紹，達(dá)芬奇機(jī)器人一體位輸尿管癌根治術(shù)，更是國(guó)內(nèi)最前沿的處理輸尿管腫瘤方式。相較于傳統(tǒng)手術(shù)方式需要術(shù)中改變患者體位，重新消毒鋪巾，增加手術(shù)時(shí)間及感染風(fēng)險(xiǎn)等缺點(diǎn)，達(dá)芬奇機(jī)器人一體位輸尿管癌根治術(shù)省去了術(shù)中變換體位，簡(jiǎn)化了手術(shù)流程，縮短了手術(shù)及麻醉時(shí)間，充分利用機(jī)器人各器械間在狹小空間操作協(xié)調(diào)的特點(diǎn)，手術(shù)視野暴露良好，膀胱袖口切除及膀胱壁縫合確切，標(biāo)準(zhǔn)及擴(kuò)大淋巴結(jié)清掃均可順利實(shí)施，患者腫瘤控制效果滿意。

田為 楊嘉安 尤泊森 哈爾濱日?qǐng)?bào)記者 董彤