啟用迷走神經(jīng)刺激術(shù)，這名難治性癲癇患兒有了明顯改善

癲癇俗稱“羊角風(fēng)”，是常見(jiàn)的一種病因復(fù)雜的、反復(fù)發(fā)作的、刻板的、短暫性腦功能異常所致的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。雖然多數(shù)患者可通過(guò)藥物治療控制疾病發(fā)作，但仍有1/3的患者對(duì)藥物治療效果不明顯，被稱為藥物難治性癲癇。近日，記者從哈醫(yī)大二院獲悉，該院癲癇及睡眠中心應(yīng)用迷走神經(jīng)刺激術(shù)，讓部分難治性癲癇病患兒擺脫病痛折磨。

朱延梅教授帶領(lǐng)MDT團(tuán)隊(duì)為患者進(jìn)行術(shù)前評(píng)估

今年8歲的小強(qiáng)就是一位難治性癲癇患兒。他在5歲時(shí)出現(xiàn)晨起后不自主點(diǎn)頭，雙上肢一過(guò)性抬舉，發(fā)作過(guò)程中意識(shí)清楚，在短時(shí)間內(nèi)連續(xù)發(fā)作，有時(shí)還會(huì)跌倒。每天均有發(fā)作，在外院診斷為“癲癇”。小強(qiáng)媽媽難以接受小小的他竟然患上了這種疾病，從此便開(kāi)始漫長(zhǎng)的尋醫(yī)問(wèn)藥之路。三年來(lái)，媽媽謹(jǐn)遵醫(yī)囑為其服藥，但患者在已經(jīng)聯(lián)合使用4種抗癲癇發(fā)作藥物的情況下，效果仍不理想，每天依然頻繁發(fā)作。此外，8歲的小強(qiáng)看上去又瘦又小，個(gè)頭還不如6歲的妹妹。抱著不放棄的態(tài)度，媽媽帶著小強(qiáng)來(lái)到了哈醫(yī)大二院癲癇及睡眠障礙中心尋求幫助。哈醫(yī)大二院癲癇及睡眠障礙中心負(fù)責(zé)人朱延梅教授和神經(jīng)外科副主任孫家行教授與MDT團(tuán)隊(duì)對(duì)小強(qiáng)做了嚴(yán)謹(jǐn)又全面的評(píng)估，最終建議小強(qiáng)進(jìn)行迷走神經(jīng)刺激術(shù)治療。小強(qiáng)媽媽抱著試一試的態(tài)度接受了VNS治療。

孫家行教授為患者實(shí)施迷走神經(jīng)刺激術(shù)

朱延梅教授表示，自2018年起，哈醫(yī)大二院癲癇MDT團(tuán)隊(duì)已為數(shù)名難治性癲癇患者實(shí)施迷走神經(jīng)刺激術(shù)，效果顯著。迷走神經(jīng)刺激術(shù)是一種神經(jīng)調(diào)控療法，通過(guò)電刺激一側(cè)迷走神經(jīng)（通常為左側(cè)），調(diào)控大腦電活動(dòng)，因而也被稱為“電子藥物”。

VNS已成熟應(yīng)用于藥物難治性癲癇的添加治療，可降低癲癇發(fā)作頻率、減輕癲癇發(fā)作嚴(yán)重程度和縮短癲癇發(fā)作時(shí)間。適用于經(jīng)過(guò)正規(guī)抗癲癇發(fā)作藥物治療，依然難以控制發(fā)作的患者；顱內(nèi)多發(fā)病灶，無(wú)法明確發(fā)作起源者；未發(fā)現(xiàn)可治療的癲癇病因，或針對(duì)病因治療失敗者；不能接受開(kāi)顱或顱腦手術(shù)者；肝腎功能較差，不能耐受抗癲癇發(fā)作藥物副作用者。

此外，由于VNS對(duì)焦慮、抑郁、認(rèn)知障礙均有明確的改善作用，因此在孤獨(dú)癥（ASD）、注意力缺陷障礙（ADHD）、情感障礙（焦慮、抑郁及雙相情感障礙）等領(lǐng)域已開(kāi)始探索性應(yīng)用。

小強(qiáng)康復(fù)出院后的繪畫作品

孫家行教授對(duì)小強(qiáng)實(shí)施迷走神經(jīng)刺激術(shù)。術(shù)中，在患兒左側(cè)頸部及鎖骨下各作一橫切口，分離出迷走神經(jīng)，將電極纏繞迷走神經(jīng)并固定。術(shù)后，小強(qiáng)恢復(fù)得很快，切口愈合得很好，開(kāi)機(jī)后經(jīng)過(guò)幾次參數(shù)的調(diào)控，小強(qiáng)的癲癇發(fā)作也逐漸減少，更喜人的是小強(qiáng)的精神狀態(tài)明顯改善，從手術(shù)前每日的昏昏欲睡到術(shù)后的活潑開(kāi)朗，食欲和食量較前明顯增加，個(gè)子也長(zhǎng)高了。小強(qiáng)媽媽很興奮地表示，孩子的智力、認(rèn)知情況跟之前比都明顯改善了，還會(huì)玩電子游戲了，一切都特別好。

孫家行教授介紹，VNS是利用一個(gè)植入式的小型脈沖發(fā)生器，發(fā)送電脈沖經(jīng)電極達(dá)迷走神經(jīng)，通過(guò)刺激迷走神經(jīng)來(lái)調(diào)節(jié)腦網(wǎng)絡(luò)，打破神經(jīng)元異常同步和電活動(dòng)網(wǎng)絡(luò)，影響腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)和腦內(nèi)微環(huán)境，誘導(dǎo)和增強(qiáng)大腦可塑性，抑制癲癇發(fā)作、改善認(rèn)知及情緒障礙。VNS手術(shù)不用開(kāi)顱，創(chuàng)傷小，安全性高，對(duì)癲癇共病情緒及認(rèn)知障礙均具有顯著的改善作用。

田為 曹玥 陳巖 哈爾濱日?qǐng)?bào)記者 董彤