“脆皮”打工人一查一身??？醫(yī)生解讀體檢單上這些“高頻詞”咋來的↘

明明吃得“面黃肌瘦”卻出現(xiàn)了脂肪肝、明明沒癥狀卻年紀輕輕吃上了降壓藥……近年來，體檢成了很多打工人既歡迎又抗拒的事，歡迎它幫助自己掌握健康，同時也抗拒甚至膽怯看到體檢單上可能會出現(xiàn)的健康問題。打工人為何如此“脆皮”？記者來到哈爾濱市第四醫(yī)院進行調(diào)查。

記者從體檢科了解到，2023年度，22歲至55歲體檢人群中，36%的人患有脂肪肝、28%的人患高血壓、12.19%的人有高脂血癥、9.94%的人存在乳腺增生問題，作息不規(guī)律、壓力大、熬夜、不健康飲食、飲酒、吸煙、肥胖等或是主要原因。

不僅是肥胖，挑食、偏食也可能患脂肪肝等疾病

目前，脂肪肝已經(jīng)取代乙肝成為我國第一大肝病。記者走訪多家醫(yī)院體檢科了解到，脂肪肝的檢出率皆占據(jù)異常項目前十名。

據(jù)內(nèi)分泌科主任劉洪衛(wèi)介紹，簡單來說，脂肪肝就是血液內(nèi)的甘油三酯含量增高，沉積到了肝臟上?！半S著生活水平提升，飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生變化，這也導致脂肪肝開始困擾越來越多的年輕人。診室中，我們經(jīng)常能遇到20多歲的脂肪肝患者，一詳細追查病因，發(fā)現(xiàn)他們都有共同點，就是經(jīng)常應酬喝酒，飲食油膩?！眲⒑樾l(wèi)告訴記者，面對脂肪肝，關(guān)鍵的問題在于很多人不在意這個疾病，脂肪肝到肝癌僅四步，單純性脂肪肝—肝炎—肝纖維化—肝硬化—肝癌，有研究顯示，5%~15%的脂肪肝患者是可能發(fā)生肝硬化風險的。

面對脂肪肝，要提高重視，但不用過分恐慌。通過科學控制體重、保持健康的體脂指數(shù)等方式，很多患者是可逆的?！爸靖尾皇桥秩说摹畬＠?。經(jīng)常有患者問我‘我也不胖，咋就重度脂肪肝了’？其實有的人可能看著不胖，但他們平時生活中很挑食，喜歡吃油膩的就狂吃，不愛吃蔬菜就一口都不吃，導致飲食結(jié)構(gòu)失衡，內(nèi)臟脂肪無法有效排出?！眲⒑樾l(wèi)表示，如果要說脂肪肝，就不得不提高脂血癥這個體檢“高頻詞”。

“研究顯示，高脂血癥患者脂肪肝發(fā)生率約為30%，沒有高脂血癥的患者脂肪肝發(fā)生率約為11.1%，可以說這兩種疾病經(jīng)?！仟N為奸’、惡性循環(huán)。”劉洪衛(wèi)提醒，高脂血癥也是需要被重視的問題，它是動脈硬化等多種疾病的高危因素，從而誘發(fā)心腦血管疾病等。

正因為脂肪肝和高脂血癥在病因、發(fā)病機制上有相似之處，因此治療時也有共同的原則?！斑@兩種病前期都是沉默的，不易被發(fā)現(xiàn)，所以建議大家重視體檢，發(fā)現(xiàn)問題即使就醫(yī)。不是說檢查出疾病，就要用藥。強調(diào)就醫(yī)是醫(yī)生會結(jié)合患者的家族史、健康情況等，評估患者疾病風險，有心腦血管疾病風險的患者，可能會進行用藥治療，沒有風險或風險低的患者，也會根據(jù)情況開出‘飲食+運動’處方。”劉洪衛(wèi)建議，預防這兩種疾病，生活中建議要科學控制體重。保證合理膳食結(jié)構(gòu)，不要暴飲暴食，盡量細嚼慢咽。多吃高纖維、優(yōu)質(zhì)蛋白、富含維生素的食物，例如谷類、雞胸肉、蔬菜、玉米、海帶、豆腐、魚類、蛋清等，減少糖、鹽過多攝入。應適當運動，注意休息。建議男性腹圍控制在90厘米以下，女性控制在80厘米以下。

吃太好、睡不好，小伙年紀不大，血壓挺高

晝夜顛倒、油膩飲食等生活習慣的改變，使“老年病”高血壓開始將“毒手”伸向打工仔。陳先生（化名）今年30歲，和朋友一起經(jīng)營一家燒烤店。生意好時，他就要忙到次日凌晨才能收工休息，生意平淡一點時就能早點回家。工作累，多吃好吃的、吸煙便成了他祛除“班味兒”的手段。

近日，他到藥店買藥時，看到桌子上有血壓儀，就心血來潮地測了一下，顯示屏上180/136毫米汞柱的血壓值把他嚇得立刻到醫(yī)院就診。醫(yī)生進一步檢查排除繼發(fā)高血壓后，診斷他是原發(fā)性高血壓。心內(nèi)一科主任鄭春霞告訴記者，如今年輕高血壓患者很常見，多與高鹽高油高脂飲食、壓力大、肥胖、睡眠不好等有關(guān)。

“與年輕患者細聊追查病因后，我們了解到，他們很多都是忙起來就懶得做飯，外賣幾乎每天必點，尤其到了晚上，‘餓癮’格外大，必須吃點豐盛的才能填滿不適的心靈。舉個最明顯的例子，外賣為什么好吃？多是因為重調(diào)料，而預防高血壓很重要的一點就是每天控制攝入鹽，一般每天不超過6g，外賣單從鹽攝入就很難達標?！编嵈合冀榻B，加上工作壓力大、時不時的酒局、睡眠障礙等。

鄭春霞提醒，她還接診過一些年輕高血壓患者，因為白天的時間都給了工作，只有夜晚屬于自己，即使沒有睡眠障礙，也會“強迫”自己晚睡，這都是不應該的。

“像我們科室，心梗患者較多，一般入院治療的患者，大部分都有高血壓這個基礎(chǔ)病?！编嵈合冀ㄗh，高血壓需要被重視，尤其是年輕人不要抱僥幸心理。預防高血壓，首先建議打工人要至少半年測量一次血壓。要控制鹽攝入、規(guī)律生活、合理膳食、戒煙限酒、學會減壓。

壓力大、情緒不好，乳腺增生也容易“趁亂”起事

在女性打工人的體檢單上，乳腺增生也是個“高頻”詞。物理診斷科主任、乳腺門診副主任醫(yī)師王玉倩介紹，乳腺增生是臨床中女性最常見的一種疾病，乳腺結(jié)節(jié)、腺體排列不規(guī)整都屬于乳腺增生的臨床表現(xiàn)。

“乳腺增生是多種因素導致的，但從臨床來看，主要與兩種因素有關(guān)。一是精神因素，如情志不暢、郁怒傷肝、肝郁脾虛、血淤痰凝等，蘊于乳房，結(jié)聚成塊形成乳腺增生病。二是誘發(fā)因素，如上肢過勞、辛辣飲食、過緊內(nèi)衣、無生育哺乳史等外因。其中打工人為什么很常見乳腺增生？與情緒導致的內(nèi)分泌失調(diào)有一定關(guān)系?！蓖跤褓唤榻B，她接診過一位40多歲的患者，因為雙側(cè)乳房疼痛，疼到胳膊都抬不起來了，這才想到來就診。

“主任，您幫我看看，我現(xiàn)在走路都覺得疼?！苯?jīng)觸診和彩超等詳細檢查，診斷為腺病?！昂芏嗷颊呷菀子姓`區(qū)，談‘節(jié)’色變，一看到結(jié)節(jié)或觸到塊狀腺體就恐懼自己是不是長瘤了。”王玉倩解釋，乳腺增生不是癌，大家不用過分恐慌。乳腺疾病是女性常見病、多發(fā)病之一，據(jù)調(diào)查約有70%至80%的女性都有不同程度的乳腺增生，其中只有約2%-4%的患者因囊性增生而癌變。

接診的患者多了，王玉倩也總結(jié)出，其實乳腺增生，多半是“氣”的。這個“氣”，指的就是壓力大和負面情緒?！拔覀儾粌H是治病，也治心。有時候看到這些患者，我們會傾聽她們工作中的不愉快，用專業(yè)知識指導她們?nèi)绾伪３纸】??！蓖跤褓唤ㄗh，乳腺增生需要重視，生活中，在非月經(jīng)期出現(xiàn)乳房脹痛或刺痛，常見雙側(cè)，也可單側(cè)，以及腋下、肩背部的疼痛時，應及時就醫(yī)。除此之外，雙側(cè)乳房腫塊、雙側(cè)乳頭溢液（也可單側(cè)）也建議及時就醫(yī)。

生活中，市民應保持情緒穩(wěn)定，少吃含激素類的食物及保健品，少用含激素類的美容用品，佩戴正確尺寸的內(nèi)衣。應定期檢查，每月一次經(jīng)期后的自我檢查；35歲以下女性每年1次乳腺彩超檢查；35歲以上女性每年做1次乳腺彩超+乳腺鉬靶檢查。用藥要合理，如服用治療增生的藥物，一定要在明確診斷后醫(yī)生的指導下進行。

哈爾濱日報記者 劉菊