兩名腹部外傷患者大出血生命垂危，哈醫(yī)大一院群力院區(qū)急診手術(shù)化險(xiǎn)為夷

近日，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院群力院區(qū)普外二科在一周內(nèi)急診接治兩位腹部外傷患者，且均在緊急情況下實(shí)施了普外科高難度手術(shù)——胰十二指腸切除術(shù)，目前兩位患者通過搶救均順利轉(zhuǎn)危為安。

年近60的李伯伯在農(nóng)田勞作時(shí)，突然身邊運(yùn)作中的農(nóng)機(jī)皮帶脫出，連帶一根木頭高速撞上他的右腹部，李伯伯當(dāng)即右腹部劇烈疼痛，心跳加速，大汗淋漓。家人們立刻將李伯伯送至當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院急診搶救。通過當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急救處置，患者狀態(tài)稍見平穩(wěn)。腹部CT檢查提示李伯伯腹腔出血，腹腔內(nèi)大量積液，情況緊急，考慮他需急診手術(shù)，家人們慕名聯(lián)系到哈醫(yī)大一院群力院區(qū)普外二科尋求幫助。

群力普外二科白雪巍主任在查閱患者的腹部CT之后，認(rèn)為患者急需剖腹探查手術(shù)。白主任立刻組織團(tuán)隊(duì)做好術(shù)前準(zhǔn)備，在群力手術(shù)室、群力麻醉科緊密協(xié)作與支持下，手術(shù)緊鑼密鼓地開展起來。打開腹腔后，清理腹腔積血500毫升。游離十二指腸過程中，見多量血凝塊溢出，吸凈血凝塊后見十二指腸降段5厘米長的縱行傷口，十二指腸黏膜全層撕裂。白主任當(dāng)機(jī)立斷，決定為患者實(shí)施急診胰十二指腸切除術(shù)。

經(jīng)歷了4個(gè)小時(shí)的搶救，急診胰十二指腸切除手術(shù)順利完成?；颊咿D(zhuǎn)危為安，目前患者已從重癥監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)回普外二科病房，恢復(fù)良好，順利出院。

另一位患者王伯伯今年60歲，在工地勞作時(shí)被裝載水泥的推車由高處滑落撞擊下腹部并與墻面造成擠壓，患者頓感劇烈腹痛，后被工友送至我院。急診腹部CT提示胰頭增大伴周圍積血，腹腔及腹膜后血性積液，氣腹。患者在重癥監(jiān)護(hù)室一級(jí)監(jiān)護(hù)下顯示血壓78/42mmHg，心率138次/分，呼吸急促，意識(shí)模糊，呈失血性休克表現(xiàn)。群力普外二科鄒小龍主任醫(yī)師和程春東主治醫(yī)師在接到ICU緊急會(huì)診后，分析患者需急診剖腹探查搶救生命?；颊呙鼞乙痪€，手術(shù)刻不容緩。

打開腹腔后，鄒主任發(fā)現(xiàn)患者腹腔內(nèi)大量暗紅色陳舊血凝塊，伴有小網(wǎng)膜囊、胰頭及十二指腸破裂。在游離胰頭勾突時(shí)發(fā)現(xiàn)門靜脈側(cè)壁撕裂，大量鮮血涌出。鄒主任緊急情況下縫合結(jié)扎出血血管，緊接著為患者實(shí)施胰十二指腸切除術(shù)。手術(shù)過程中，鄒主任又發(fā)現(xiàn)部分橫結(jié)腸系膜攆傷嚴(yán)重，周圍血供較差，橫結(jié)腸缺血，補(bǔ)充行右半結(jié)腸切除術(shù)，回腸雙腔造瘺術(shù)。

經(jīng)過鄒主任手術(shù)團(tuán)隊(duì)的不懈努力，手術(shù)完成。目前該患者已從重癥監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)回普外二科病房，化險(xiǎn)為夷，目前恢復(fù)良好。

群力院區(qū)普外二科（肝膽胰外科）常年開展機(jī)器人微創(chuàng)手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)率超過80%，尤其擅長膽胰腫瘤、胃腸道腫瘤的微創(chuàng)手術(shù)，不僅如此，科室不畏困難，擅長危重疾病的綜合診治，為多位頻繁轉(zhuǎn)診的危重癥患者帶來生機(jī)。

徐旭 哈爾濱日?qǐng)?bào)記者 董彤