反其道而行！他們采用低流量氧療助病重患者轉危為安

近日，79歲高齡的劉先生經(jīng)歷了一場與病魔的頑強斗爭。短短幾天時間，劉先生從咳嗽、高熱、胸悶、氣短，到全身乏力、精神萎靡、呼吸困難，病情逐漸加重。經(jīng)哈爾濱市胸科醫(yī)院多學科會診救治后，患者意識逐漸清晰，生命體征趨于平穩(wěn)。

劉先生患有糖尿病、高血壓、嚴重心力衰竭和心臟起搏器植入史，十天前出現(xiàn)咳嗽、高熱。在綜合醫(yī)院聯(lián)合應用2種強有力的抗生素治療7天，同時給予經(jīng)鼻高流量濕化吸氧，血氧飽和度維持在96%~99%之間，但劉先生呼吸困難越發(fā)加重，全身皮膚潮紅、多汗，意識模糊，肺部CT見雙肺實變明顯進展。幾經(jīng)輾轉，轉入哈爾濱市胸科醫(yī)院結核四病區(qū)。正值下班時間，面對高齡、合并癥多、病情危重及家屬的焦急情緒，結核四病區(qū)醫(yī)務人員迅速行動，全員參與救治，同時安撫家屬情緒。

經(jīng)診斷考慮重癥肺感染、呼吸衰竭合并肺結核。給與積極氧療等救治，患者病情不見好轉，淺昏迷狀態(tài)。王蓮芝副院長得知此事后，建議復查血氣，此時血氣分析回報提示為II型呼吸衰竭，如果繼續(xù)高流量吸氧會加重二氧化碳潴留，昏迷加重。同時，該院立即組織結核科、心內科、重癥監(jiān)護室等進行多學科會診，迅速調整氧療濃度，使血氧飽和度維持在80%以上，同時保證二氧化碳順利排出。

經(jīng)過6個小時的緊張搶救，患者逐漸意識清晰，生命體征趨于平穩(wěn)，這時大家緊張的心情才有所放松。這期間家屬對低流量吸氧十分不解，反復強調在綜合醫(yī)院一直是高流量。值班醫(yī)生就一直守在患者床頭，手持血氣分析結果不厭其煩地解釋，直至患者病情緩解，家屬才釋然。

結核四病區(qū)張晶副主任介紹，經(jīng)鼻高流量濕化氧療，是指一種通過無需密封的鼻塞導管持續(xù)為患者提供可以調控并相對恒定吸氧濃度（21%~100%）、溫度（31~37℃）和濕度的高流量（8~80L/min）吸入氣體的治療方式。作為一種無創(chuàng)呼吸支持的形式，能迅速地改善氧合，其適用于呼吸衰竭、呼吸窘迫或對傳統(tǒng)氧療方式不耐受者，治療過程中需要監(jiān)測血氣分析，隨時調整流量，一味加大氧流量會適得其反。

哈爾濱日報記者 楊艷