大爺糖尿病足部壞死險(xiǎn)截肢！醫(yī)院如此施治助其保住小腿↘

近日，高大爺（化名）因糖尿病導(dǎo)致了足部病變，其左腳小腳趾發(fā)黑壞死感染，下肢血管存在嚴(yán)重的阻塞和動脈硬化，如果傷口感染控制不住一旦擴(kuò)散，患者將面臨截肢的結(jié)果。哈爾濱市第一醫(yī)院通過“高壓氧”輔助外科綜合治療，讓高大爺腳趾傷口長出新肉，避免了小腿被截肢的發(fā)生，實(shí)現(xiàn)了患肢功能的最大化保留，讓患者重拾對生活的信心。

原來高大爺是一位有著糖尿病病史多年的患者，因忽視對血糖控制，致使糖尿病足病變發(fā)生。入院后，面對左腳小腳趾壞死感染這一危急的病情，哈爾濱市第一醫(yī)院醫(yī)療團(tuán)隊(duì)迅速行動，通過細(xì)致檢查發(fā)現(xiàn)了高大爺下肢血管嚴(yán)重阻塞與動脈硬化的根本問題，這些是導(dǎo)致血液循環(huán)障礙、組織壞死的誘因。為避免感染進(jìn)一步擴(kuò)散，醫(yī)生最初建議進(jìn)行小腿截肢手術(shù)。

面對截肢的風(fēng)險(xiǎn)，高大爺堅(jiān)持保留肢體功能，在尊重患者意愿的基礎(chǔ)上，市一院骨外七科劉欣主任決定保留患肢功能的治療方法，僅對壞死的第五趾進(jìn)行截除術(shù)并精心設(shè)計(jì)了治療方案，從最初的僅截除壞死小趾，到術(shù)中根據(jù)病情及時(shí)調(diào)整，擴(kuò)大手術(shù)范圍清除臨趾病灶，精準(zhǔn)施治。然而，手術(shù)僅僅是治療的一部分。術(shù)后，高大爺面臨著創(chuàng)口難以愈合的難題。這時(shí)，劉欣主任提出了外科術(shù)后的清創(chuàng)換藥、高壓氧治療、降糖、抗感染、改善微循環(huán)、理療等多種綜合治療。

在高壓氧輔助治療的幫助下，創(chuàng)面壞死情況逐漸得到了控制。經(jīng)過一段時(shí)間的換藥和清創(chuàng)的治療，部分創(chuàng)口開始愈合。為了進(jìn)一步清除剩余的壞死組織，專家們在術(shù)后為高大爺進(jìn)行了第二次清創(chuàng)手術(shù)。手術(shù)中醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)，創(chuàng)口內(nèi)已經(jīng)長出了大量新鮮的肉芽組織，這標(biāo)志著組織的自我修復(fù)能力正在迅速恢復(fù)。隨著高壓氧治療的持續(xù)進(jìn)行，結(jié)合換藥、理療等綜合治療措施，高大爺?shù)膭?chuàng)口逐漸縮小并最終完全愈合。高大爺?shù)男⊥缺Ｗ×?，這一結(jié)果令患者和家屬感到非常滿意。

高壓氧科李英主任介紹說，糖尿病足是糖尿病較嚴(yán)重并發(fā)癥之一，因糖尿病患者存在微循環(huán)障礙，通過毛細(xì)血管為組織提供氧的能力更低，高壓氧輔助治療糾正了缺氧的狀況，增加了肢體末梢組織的氧含量，同時(shí)促進(jìn)新生血管形成，收縮血管減輕周圍組織水腫，通過控制感染、減少炎癥發(fā)生，加速傷口愈合。李英主任表示，高大爺自身病情并不樂觀，下肢血液供應(yīng)障礙極其嚴(yán)重，通過外科的徹底清創(chuàng)、輔助高壓氧治療等綜合治療，才避免了小腿的截肢，保住了下肢功能。

因此，專家提醒：糖尿病患者加強(qiáng)血糖控制、定期檢查足部健康、及時(shí)就醫(yī)并采取科學(xué)有效的治療措施至關(guān)重要。而糖尿病足也不是不可戰(zhàn)勝的，外科手術(shù)清創(chuàng)換藥、血糖控制、高壓氧治療等多學(xué)科、多種方法的綜合治療方式能夠大大改善糖尿病足患者的預(yù)后。

李曉暉 哈爾濱日報(bào)記者 董彤