省醫(yī)院巧用內(nèi)側(cè)單髁置換術(shù)治療膝關(guān)節(jié)疼痛

近日，一名左膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室軟骨缺損的患者在黑龍江省醫(yī)院接受了內(nèi)側(cè)單髁置換治療，該院骨外三科王巖主任憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，引用國內(nèi)先進(jìn)理念和技術(shù)，在術(shù)中僅對患者的病變側(cè)間室進(jìn)行了針對性治療，避免了過往治療中常常選擇的全膝關(guān)節(jié)置換（未損傷的前間室和外側(cè)間室也需一并置換）。不僅為患者降低了相關(guān)費(fèi)用，還憑借手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)，患者術(shù)后1日即能下地行走，且術(shù)后康復(fù)疼痛程度低，可達(dá)到基本正常的膝關(guān)節(jié)活動度。該患者現(xiàn)已順利康復(fù)出院。

據(jù)黑龍江省醫(yī)院骨外三科王巖主任介紹，王女士今年60歲，大慶市人，左膝關(guān)節(jié)疼痛已有五年時間，且最近半年呈加重狀態(tài)，前往醫(yī)院檢查后被診斷為左膝骨關(guān)節(jié)炎，但王女士一直沒有進(jìn)行任何治療。最近，王女士發(fā)現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)的疼痛已經(jīng)無法緩解，這才來到省醫(yī)院進(jìn)行治療。

王巖主任發(fā)現(xiàn)王女士為左膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室的軟骨缺損，需手術(shù)置換人工關(guān)節(jié)，考慮到王女士僅為一個間室病變，如行全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)，需將未損傷的前間室和外側(cè)間室一并予以置換，不僅增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，術(shù)后恢復(fù)時間也會相對較長。最終，王巖主任向王女士推薦了內(nèi)側(cè)單髁治療方案，僅針對病變側(cè)間室手術(shù)置換，通過保留大部分膝關(guān)節(jié)的自然結(jié)構(gòu)，最大限度地減少創(chuàng)傷、降低并發(fā)癥風(fēng)險、提高術(shù)后恢復(fù)速度和功能恢復(fù)質(zhì)量。

經(jīng)過周密準(zhǔn)備，醫(yī)生聯(lián)手順利完成了全部手術(shù)操作。王女士術(shù)后恢復(fù)迅速，之前困擾其五年的關(guān)節(jié)疼痛也一并消失。

王巖主任表示，隨著人口老齡化的加劇，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎已成為影響中老年人生活質(zhì)量的常見疾病之一。膝關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動受限等，嚴(yán)重影響患者的日常生活。傳統(tǒng)對于嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)炎的治療，多采用全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)。然而，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，一種更為微創(chuàng)、恢復(fù)更快的手術(shù)方式——內(nèi)側(cè)單髁置換術(shù)逐漸受到關(guān)注，這是一種針對膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室病變的微創(chuàng)手術(shù)方法，該術(shù)式僅對膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)病變的軟骨面進(jìn)行置換，保留了膝關(guān)節(jié)的前后交叉韌帶、外側(cè)半月板以及大部分正常骨質(zhì)和間室關(guān)節(jié)軟骨。通過使用耐磨、耐用的人工關(guān)節(jié)表面材料替代病變的軟骨組織，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的正常運(yùn)動功能。

王巖主任同時強(qiáng)調(diào)，內(nèi)側(cè)單髁置換術(shù)的優(yōu)勢相對明顯，相比全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，其手術(shù)切口更短（僅有8～10厘米），創(chuàng)傷更小、出血少。由于保留了大部分膝關(guān)節(jié)的自然結(jié)構(gòu)，患者術(shù)后恢復(fù)更快，疼痛程度更低。許多患者在術(shù)后第1天即可下地行走，一周左右即可實(shí)現(xiàn)生活自理。且對于年輕患者而言，若未來需要進(jìn)行翻修手術(shù)，單髁置換術(shù)相比全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)更為容易，其保留了更多的骨量，有利于再次手術(shù)的成功。

林穎 董宇翔 哈爾濱日報記者 董彤