一男子鐵片掛住戒指手指受傷，醫(yī)生行撕脫離斷再植術保成活

近日，哈爾濱市第五醫(yī)院收治一位戒指脫套傷患者，其中指皮肉組織在外力作用下幾乎全部剝脫。經手外科一病區(qū)醫(yī)生行撕脫離斷再植術。目前患者血運良好，正處于恢復中。

“關門時候被門上的鐵片鉤住了戒指，也沒發(fā)現，一用力就像脫手套一樣扯下了手指的皮肉?！北M管已經術后近一周了，但回想起那駭人的一幕，23歲的王先生仍然心有余悸。當日下午，家住佳木斯的王先生在就近醫(yī)院包扎、止血后，便與家人一同驅車趕來哈爾濱市第五醫(yī)院急診進行進一步急救處理，正值夜班的手外科醫(yī)生接診后為其完善術前相關檢查，并發(fā)現王先生的左手中指受傷嚴重，重點在于手指近節(jié)中段到遠指間關節(jié)皮膚軟組織脫套，需盡快進行撕脫離斷再植手術。然而，患者是在劇烈外力作用下，皮膚軟組織被強行剝脫，且范圍較大、神經和血管損傷嚴重，導致手術難度加大，手術風險更遠超以往切割傷的斷指再植術，這也意味著術中探查血管環(huán)節(jié)將要消耗大量時間與精力。

術中，在手外科一病區(qū)副主任聶廣辰指導下，醫(yī)生郝旭光、姜龍、劉洋配合協(xié)作，徹底清創(chuàng)后以克氏針固定斷指，并探查皮膚血運狀態(tài)，在高倍顯微鏡下探查血管、神經、肌腱條件。排查血管缺損情況后，醫(yī)生們用時兩小時左右，從大量零點幾毫米的血管中仔細搜尋可用血管，并穿針引線成功吻合2條指神經、2條動脈，從手掌側、背側吻合5條靜脈。待術后縫合結束，手指紅潤飽滿、血運良好?！笆种该撎讉c以往切割傷的手指離斷截然不同，是近半的手指皮膚軟組織包括血管、神經、指甲甲床等全部剝脫，更容易出現皮膚壞死的情況，及時手術、術后的優(yōu)質護理對于保障傷者手指形態(tài)、恢復情況以及自身生命安全都十分關鍵?！苯堘t(yī)生說。

“此類病例很少見，以前手術過的一例，傷情也與此次類似，共性便在于血管探查環(huán)節(jié)，極其考驗術者的耐心、對力度的把控性與觀察力，因為在術中探查并吻合血管時，多是集中在指尖附近，相較于手指中段離斷處的血管要更為纖細脆弱?！甭檹V辰表示，脫套傷通常是由于皮膚受到強烈的摩擦或牽拉力和旋轉暴力而導致的，這種創(chuàng)傷常見于手、前臂和腿部。當皮膚受到強烈的摩擦或牽拉力時，表皮和真皮層會分離，形成一種稱為“撕脫”的現象。對于皮膚撕脫傷的治療，首先需要進行清潔和消毒，以防止感染。然后，醫(yī)生可能會將撕脫的皮膚重新縫合或移植到傷口處，以促進愈合。如果撕脫的皮膚無法重新縫合，醫(yī)生可能會考慮進行植皮或者皮瓣手術。

高軍震 周芷含 哈爾濱日報記者 楊艷