10年老“糖友”神經(jīng)病變！哈醫(yī)大二院醫(yī)生顯微鏡下巧“減壓”

糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病患者最常見的并發(fā)癥。一旦患者出現(xiàn)糖尿病周圍神經(jīng)病變會嚴重影響生活質(zhì)量，預后欠佳。近日，哈醫(yī)大二院神經(jīng)外科主任郭冕教授團隊為一糖尿病周圍神經(jīng)病變患者成功實施周圍神經(jīng)減壓術，術后患者雙下肢麻木感和踩棉花感明顯減輕，蟻走感消失，睡眠狀況也因此得到顯著改善。

郭冕教授帶領團隊進行糖尿病周圍神經(jīng)減壓手術

今年74歲，家住內(nèi)蒙古呼倫貝爾市的肖女士（化姓）已經(jīng)患糖尿病十余年，血糖控制效果一直不理想，近一年來雙下肢先后出現(xiàn)麻木、踩棉花感和蟻走感，偶有疼痛，還伴有右側批拇趾活動障礙。近一個月，上述癥狀逐漸加重，嚴重影響睡眠和生活質(zhì)量，人也變得郁郁寡歡。家人見狀立即帶她來到當?shù)蒯t(yī)院進行了藥物治療，但沒有絲毫效果，遂前往哈醫(yī)大二院尋求進一步治療。入院后，哈醫(yī)大二院神經(jīng)外科主任郭冕教授對肖女士進行了詳細問診和查體，確定為糖尿病周圍神經(jīng)病變，認為周圍神經(jīng)減壓術是治療糖尿病周圍神經(jīng)病變最有效的治療手段，可以顯著減輕患者神經(jīng)受損的癥狀。聽到這個消息，患者和家屬非常高興，積極配合手術。

糖尿病周圍神經(jīng)減壓術前定位神經(jīng)卡壓處

術前進行了詳細檢查。術中，郭冕教授帶領團隊為其實施雙側下肢周圍神經(jīng)減壓術，手術用時1小時。術后患者麻木感和踩棉花感明顯減輕，蟻走感消失，睡眠質(zhì)量提升。右側的拇趾活動恢復正常。

郭冕教授介紹，周圍神經(jīng)減壓術治療糖尿病周圍神經(jīng)病變最早是由美國的Dellon教授首先提出，經(jīng)過大量的臨床驗證，效果顯著。周圍神經(jīng)減壓術屬于一種微創(chuàng)手術，具有耗時短、并發(fā)癥少、痛苦小、花費少及見效快等優(yōu)點。此手術是通過在周圍神經(jīng)生理解剖狹窄處對神經(jīng)進行松解，改善神經(jīng)細胞軸漿運輸及周圍神經(jīng)的血供，減輕了神經(jīng)水腫并修復損傷的神經(jīng)，從而改善麻木、疼痛和蟻走感等癥狀，足底部感覺恢復后有利于提高平衡能力，避免跌倒，從而降低與之有關的骨折發(fā)生率，神經(jīng)細胞功能的恢復也可有效預防神經(jīng)性潰瘍和截肢的發(fā)生。

他表示，手術越早癥狀改善越明顯，手術成功率也越高。此外，對于尿毒癥透析導致的周圍神經(jīng)病變，采用周圍神經(jīng)減壓術也能取得良好的治療效果。除了周圍神經(jīng)減壓術，哈醫(yī)大二院神經(jīng)外科還開展了脊髓電刺激治療糖尿病足，可大大減輕糖尿病足患者下肢疼痛感和改善微循環(huán)，大大提高了糖尿病足患者的保肢率。

專家提醒，在糖尿病眾多的并發(fā)癥中最常見的是周圍神經(jīng)病變。盡管有些患者的血糖控制得很好，周圍神經(jīng)病變也會發(fā)生。隨著病情進展，60%至90%的糖尿病病人會發(fā)生周圍神經(jīng)病變。癥狀可表現(xiàn)為感覺癥狀、運動癥狀和自主神經(jīng)癥狀。最常見的是感覺癥狀，肢體遠端的痛覺過敏、鈍痛、針刺痛、電擊痛或燒灼樣痛，寒冷感，也可以表現(xiàn)為麻木、蟻走感，雙下肢襪套感、踩棉花感；運動癥狀包括肌無力、肌肉痙攣和肌肉萎縮；自主神經(jīng)癥狀表現(xiàn)為四肢發(fā)冷、多汗或少汗、皮膚干燥等。此外,還會導致足潰瘍、壞疽甚至截肢，造成終身殘疾。因此需要糖尿病患者高度重視，一旦出現(xiàn)相應癥狀，要立即就醫(yī)。

田為 曹玥 哈爾濱日報記者 董彤