19歲患卵巢腫瘤，哈醫(yī)大一院專家團(tuán)隊(duì)為她進(jìn)行保留生育能力治療

卵巢癌嚴(yán)重威脅女性健康，年輕卵巢癌（一般指患者小于40歲）的發(fā)生嚴(yán)重?fù)p害了育齡女性的生育能力，隨著“三胎”政策的開放，卵巢癌的保育治療迎來了新的挑戰(zhàn)。近日，記者專訪哈醫(yī)大一院婦科一病房張丹丹教授團(tuán)隊(duì)，該團(tuán)隊(duì)在臨床早期卵巢癌、早期子宮內(nèi)膜癌保留生育功能治療方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，努力讓罹患婦科腫瘤的患者擁有更多的“生”機(jī)。

19歲的小王（化名）因腹脹和月經(jīng)不規(guī)律前來就診。婦科超聲檢查提示右側(cè)卵巢腫瘤，直徑15cm，內(nèi)見多發(fā)等回聲突起，可見血流信號(hào)。盆腹腔CT檢查提示右卵巢腫瘤，盆腹腔淋巴結(jié)未見腫大。腫瘤標(biāo)志物ca125及ca199均升高。因小王未婚未育，經(jīng)過詳細(xì)的術(shù)前評(píng)估，張丹丹教授團(tuán)隊(duì)為小王進(jìn)行了腹腔鏡手術(shù)。術(shù)中冰凍病理回報(bào)為右卵巢交界性黏液性囊腺瘤，局灶癌變。對(duì)側(cè)卵巢活檢正常。經(jīng)術(shù)中充分探查及評(píng)估，小王符合保留生育功能的要求，于是張丹丹教授團(tuán)隊(duì)為其進(jìn)行了保留生育功能的治療。

據(jù)介紹，在所有卵巢癌患者中，約有12%的患者處于育齡期，需要在放棄自身健康和失去做母親的能力兩者間艱難抉擇，而大部分患者有保留生育能力的意愿?！禢CCN卵巢癌包括輸卵管癌及原發(fā)性腹膜癌臨床實(shí)踐指南》《卵巢惡性腫瘤保留生育功能中國專家共識(shí)》等均推薦這部分患者如果條件允許，經(jīng)過詳細(xì)評(píng)估，可以進(jìn)行保留生育能力治療，實(shí)現(xiàn)在生育完成后進(jìn)行手術(shù)治療。

由于卵巢位于盆腔深處，癥狀隱匿，缺乏有效的篩查手段，導(dǎo)致70%的患者就診時(shí)已處于晚期，錯(cuò)過了早期最佳治療時(shí)機(jī)。不僅如此，晚期卵巢癌患者在完成標(biāo)準(zhǔn)的一線治療后，即使獲得完全緩解，仍有70%以上在2至3年內(nèi)復(fù)發(fā)，且多次復(fù)發(fā)后耐藥性會(huì)增加，治療的難度越來越大，嚴(yán)重影響患者的生存和生活質(zhì)量。面對(duì)這一難題，張丹丹教授將研究方向定位在卵巢癌的發(fā)病、轉(zhuǎn)移及診治上。博士期間，張丹丹教授研究發(fā)現(xiàn)卵巢癌的轉(zhuǎn)移與其無氧糖酵解代謝水平密切相關(guān)，靶向抑制其無氧糖酵解可以明顯抑制卵巢癌的轉(zhuǎn)移與侵襲，為卵巢癌轉(zhuǎn)移的治療提供了新的思路。

通過進(jìn)一步研究，張丹丹教授發(fā)現(xiàn)卵巢癌能量代謝變化的重要作用機(jī)制之一是由于長鏈非編碼RNA表達(dá)譜發(fā)生明顯變化，并進(jìn)一步找到了調(diào)控卵巢癌轉(zhuǎn)移與能量代謝的重要長鏈非編碼RNA，為后續(xù)治療開辟了新的道路。

隨著循證醫(yī)學(xué)的進(jìn)步及生物信息分析技術(shù)的發(fā)展，涌現(xiàn)出了包括單細(xì)胞測序及空間轉(zhuǎn)錄組測序等多組學(xué)測序技術(shù)，更加容易獲得婦科腫瘤的多維度數(shù)據(jù)，但在數(shù)據(jù)處理方面也產(chǎn)生了新的問題，張丹丹教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)整合多方面資源，構(gòu)建了新的計(jì)算機(jī)學(xué)習(xí)方法，有助于更有效地識(shí)別與分析卵巢癌基因表達(dá)特點(diǎn)。這項(xiàng)研究獲得了國家自然科學(xué)基金資助。為了基礎(chǔ)研究與臨床更好的融合，張丹丹教授在臨床工作中也致力于婦科腫瘤的診治，積極開展早期卵巢癌分期手術(shù)、卵巢癌腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)、宮頸癌根治術(shù)、子宮內(nèi)膜癌分期手術(shù)及婦科良惡性疾病的微創(chuàng)手術(shù)治療。

徐旭 哈爾濱日?qǐng)?bào)記者 董彤