東北三省首例！哈醫(yī)大二院完成ASQ電極左室主動電極植入

近日，哈醫(yī)大二院心血管病醫(yī)院院長、心內(nèi)科主任于波教授帶領(lǐng)電生理團隊李述峰主任醫(yī)師、曹威副主任醫(yī)師、李寧副主任醫(yī)師等人成功完成東北首例主動固定左室四極電極導(dǎo)線（ASQ電極）在心臟再同步治療（CRT）中的應(yīng)用。該電極不僅可以選擇性地植入起搏靶血管位置，提高患者反應(yīng)率，同時也極大降低了電極脫位率。這一技術(shù)的成功應(yīng)用標志著哈醫(yī)大二院心內(nèi)科對心衰患者的心臟再同步治療進入了主動固定時代，開啟心衰患者治療的新篇章。

54歲的劉先生（化姓），在四年前被診斷為擴張型心肌病，心功能II級（NYHA分級），他一直飽受心衰疾病的困擾，并且因為心衰發(fā)生室顫進行過搶救，藥物優(yōu)化治療仍無改善。來到哈醫(yī)大二院后經(jīng)過全面檢查，明確進行CRTD植入治療。

李述峰主任醫(yī)師和李寧副主任醫(yī)師實施手術(shù)↑

術(shù)中，造影顯示患者血管筆直且粗大，這使得傳統(tǒng)左室電極放置脫位的風險明顯增高，且很難固定到希望放置到的位置，加大手術(shù)時間，增加術(shù)后風險。經(jīng)李述峰主任醫(yī)師和曹威副主任醫(yī)師現(xiàn)場評估，團隊決定使用新型主動固定四極左室電極導(dǎo)線(ASQ)，術(shù)中植入非常順利，左室電極植入用時11分鐘就完成了植入，通過牽拉和推動實驗，電極穩(wěn)定性很好，各項參數(shù)正常，達到了植入的目的。

曹威副主任醫(yī)師實施手術(shù)↑

據(jù)悉，生理性起搏技術(shù)是近幾年心血管領(lǐng)域的一項新技術(shù)，該技術(shù)能夠改善CRTD適應(yīng)癥患者的心臟電路傳導(dǎo)，糾正心臟電路中的傳導(dǎo)阻滯位點，進而改善心功能，該技術(shù)大大提高了CRTD患者植入后的反應(yīng)率。

李述峰教授介紹，這次植入的左室主動四極電極采用側(cè)螺旋固定模式，通過螺旋固定到血管上面，從而使得電極固定更為牢固，同時可以固定到希望植入的位置，證據(jù)表明其脫位率較傳統(tǒng)四極降低80%，同時成功率提高到96.8%。哈醫(yī)大二院心內(nèi)科在去年11月率先在東北地區(qū)開展生理性起搏結(jié)合左室四極電極的術(shù)式，目前已經(jīng)開展18例，后期隨訪患者預(yù)后很好，反應(yīng)率均優(yōu)于傳統(tǒng)CRTD植入。

于波教授強調(diào)，心力衰竭是臨床上常見的慢性心血管疾病。隨著我國人口老齡化加劇，心衰的發(fā)病率及患病人數(shù)不斷增高。心衰的5年存活率低于50%，心力衰竭及心臟性猝死是心衰患者最常見的死亡原因。心臟再同步化治療（CRTD）是針對伴有電失同步的收縮功能減低心力衰竭患者最有效的器械療法。本次手術(shù)的完成是東北三省首臺集成多項手術(shù)技術(shù)于一體的CRTD手術(shù)，大大提高了患者術(shù)后體驗，這項創(chuàng)新技術(shù)和療法的推廣和普及，將給更多患者帶來更加優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)。

田為 曹玥 曹威 哈爾濱日報記者 董彤