哈醫(yī)大二院為難治性抑郁焦慮患者成功實施迷走神經(jīng)刺激術(shù)

日前，哈醫(yī)大二院神經(jīng)外科副主任孫家行教授團隊為難治性抑郁焦慮患者成功實施迷走神經(jīng)刺激術(shù)，使患者精神狀態(tài)明顯改善，走出人生“陰霾”。

孫家行教授團隊進行迷走神經(jīng)刺激植入術(shù)。

孫家行教授表示，迷走神經(jīng)刺激術(shù)（VNS）是一種新型的神經(jīng)調(diào)控技術(shù)，通過電刺激左側(cè)迷走神經(jīng)可以反饋性調(diào)節(jié)大腦中與情緒和情感相關(guān)的神經(jīng)回路，從而改善焦慮及抑郁癥狀。該技術(shù)適合對傳統(tǒng)抗焦慮及抑郁藥物和心理治療無效的難治性抑郁狀態(tài)及焦慮狀態(tài)患者，以及復(fù)發(fā)性抑郁狀態(tài)患者、癥狀嚴重影響生活質(zhì)量的患者。1997年VNS治療經(jīng)FDA批準可治療癲癇，2005年經(jīng)FDA批準可治療抑郁癥。哈醫(yī)大二院神經(jīng)調(diào)控及發(fā)育行為疾病團隊是國內(nèi)較早、省內(nèi)率先開展應(yīng)用神經(jīng)調(diào)控技術(shù)治療難治性抑郁及焦慮狀態(tài)的團隊，為難治性抑郁及焦慮人群帶來了新的希望。

深陷抑郁情緒15年 多次產(chǎn)生輕生念頭

今年28歲的小麗（化名）因15年前家中發(fā)生變故后，出現(xiàn)了情緒低落，不愛說話，不愿見人，有時會莫名哭泣的癥狀，原本喜歡做的事情也提不起興趣，在精神?？漆t(yī)院診斷為抑郁狀態(tài)。多次住院治療，服用多種抗抑郁藥物，但效果并不理想。出院后病情很快復(fù)發(fā)，甚至出現(xiàn)了輕生的念頭。今年小麗的病情再次惡化，患有嚴重的失眠，即便是服用了大劑量的鎮(zhèn)靜催眠藥物但仍然效果不佳。并且由于常年服用藥物，導致她出現(xiàn)了體重增加，月經(jīng)不規(guī)律，日間嗜睡的不良反應(yīng)。

哈醫(yī)大二院神經(jīng)調(diào)控治療及發(fā)育行為疾病多學科團隊中的神經(jīng)外科孫家行教授、癲癇及睡眠障礙科朱延梅主任及兒科張愛啟教授為患者進行會診。

看到小麗的狀態(tài)日趨嚴重，家人四處求醫(yī)問診，最終了解到迷走神經(jīng)電刺激治療對于抑郁癥狀有不錯的療效，便帶她來到哈醫(yī)大二院尋求幫助。小麗入院后進行了頭顱磁共振檢查和神經(jīng)心理評估等系統(tǒng)的檢查，神經(jīng)調(diào)控治療及發(fā)育行為疾病多學科團隊為其進行了全面的會診，建議其行迷走神經(jīng)電刺激術(shù)。

孫家行教授介紹，抑郁癥（MDD）是由各種原因引起的以抑郁為主要癥狀的一組心境障礙或情感性障礙，或是一組以抑郁心境自我體驗為中心的臨床癥狀群或狀態(tài)。部分患者服用至少兩種不同作用機制的抗抑郁藥規(guī)范治療后仍然無效或療效甚微，則被診斷為難治性抑郁癥（TRD），約占20%～30%。迷走神經(jīng)刺激術(shù)出現(xiàn)于20世紀80年代，通過手術(shù)把電極繞在左側(cè)迷走神經(jīng)上，用導線連接埋置于鎖骨下方的脈沖發(fā)生器。主要用于治療難以切除致癇灶的難治性癲癇，后來發(fā)現(xiàn)癲癇患者經(jīng)過長期治療后，抑郁評分有所下降，且與癲癇沒有明顯相關(guān)性。

迷走神經(jīng)刺激術(shù)幫助患者“重啟人生”

在完備的術(shù)前評估基礎(chǔ)上，團隊與小麗及其家屬進行了耐心細致的溝通，詳細介紹了手術(shù)治療的科學機制、可能的預(yù)后和手術(shù)并發(fā)癥，取得了患者和家屬的信任。孫家行教授帶領(lǐng)團隊為其成功實施迷走神經(jīng)刺激術(shù)。術(shù)后小麗恢復(fù)良好，目前已經(jīng)出院回歸正常的生活，小麗及家人對孫家行教授及其團隊表示由衷的感謝。

孫家行教授介紹，迷走神經(jīng)刺激術(shù)僅需通過頸部3cm小切口將迷走神經(jīng)線圈植入體內(nèi)，可顯著改善情緒，提升精神狀態(tài)。這不僅體現(xiàn)在穩(wěn)定情緒上，還能夠減少患者對藥物的使用，從而減輕藥物副作用帶來的困擾。

田為 曹玥 哈爾濱日報記者 董彤