東北三省首例！哈醫(yī)大二院實施可充電式迷走神經(jīng)刺激器植入術(shù)

5日，哈醫(yī)大二院癲癇及睡眠障礙中心成功為一例藥物難治性癲癇共病認知障礙及情緒障礙的患者實施了可充電式迷走神經(jīng)刺激器植入手術(shù)（VNS），是東北三省首例可充電可感知藍牙無線通信迷走神經(jīng)刺激器植入術(shù)。

靜靜（化名）今年23歲，因出生時宮內(nèi)缺氧，她在13歲時就被確診為癲癇，同時合并精神發(fā)育遲滯。靜靜會突然雙眼上翻、口吐白沫、牙關(guān)緊閉，四肢抽搐、僵硬，伴隨意識喪失，父母每天寸步不離地守在她身邊。近些年，家人帶她奔走于國內(nèi)多家醫(yī)院，嘗試了幾乎所有抗癲癇發(fā)作的藥物，但盡管同時服用三種藥，治療效果依舊不理想。

哈醫(yī)大二院癲癇及睡眠障礙中心多學科團隊為患者進行術(shù)前評估

近幾年，靜靜癲癇發(fā)作最頻繁的時候會達到一天內(nèi)會發(fā)作3-4次。由于頻繁的癲癇發(fā)作，原本性格乖巧的靜靜變得越來越暴躁，經(jīng)常無緣無故發(fā)脾氣。一年前，家人帶她到精神?？凭驮\，被診斷為重度焦慮抑郁狀態(tài)，從此開始口服精神類藥物。服藥后，靜靜的情緒雖然有所改善，但是也伴隨出現(xiàn)了白天昏昏欲睡，體重增加的不良反應。無助的一家人來到哈醫(yī)大二院癲癇及睡眠障礙中心尋求幫助。

入院后，哈醫(yī)大二院癲癇及睡眠障礙中心與神經(jīng)外科、影像科等多學科進行了細致全面的綜合評估，考慮到靜靜的診斷已經(jīng)符合藥物難治性癲癇，并且共病了認知功能下降以及焦慮抑郁情緒，決定采用迷走神經(jīng)刺激器植入，利用神經(jīng)調(diào)控的方法控制癲癇發(fā)作。 

孫家行教授團隊為患者植入新型迷走神經(jīng)刺激器

迷走神經(jīng)刺激器程控儀顯示程控心率與術(shù)中監(jiān)護心率一致

孫家行教授介紹，和往常的VNS手術(shù)不同，此次手術(shù)植入的可充電式迷走神經(jīng)刺激器，具備心電感知功能，可以通過采集心電信號并解算心率，為臨床制定更精確的治療方案提供參考。同時還可持續(xù)監(jiān)測患者的心率變化，為患者提供個性化的治療。除此之外，還具備可充電和藍牙通信功能，預期使用壽命可達20年（電池實際使用壽命與充放電次數(shù)等人為因素有關(guān)），能夠大大減輕患者更換電池負擔并改善患者及醫(yī)生的程控體驗。

朱延梅教授表示，迷走神經(jīng)刺激的效果可以長期維持，減少癲癇發(fā)作次數(shù)，進而減少抗癲癇發(fā)作藥物的用量，并且對于認知以及情緒均有確切的改善作用，尤其適合有癲癇共病認知及情緒方面問題的患者，除了控制癲癇發(fā)作以外，還能大大減少長期使用精神類藥物的劑量及造成的藥物不良反應。該治療為微創(chuàng)治療，無需開顱，隨著治療時間的延長，效果愈加顯著且作用持久。

據(jù)悉，哈醫(yī)大二院癲癇及睡眠障礙中心是集門診、病房、輔助檢查于一體，醫(yī)教研全方位的新興?？疲F(xiàn)有視頻腦電圖儀、動態(tài)腦電圖及多導睡眠監(jiān)測儀十余臺，是省內(nèi)首家集癲癇和睡眠障礙診療于一體的醫(yī)療中心?，F(xiàn)已成熟開展迷走神經(jīng)刺激術(shù)（VNS），2023年VNS手術(shù)例數(shù)位列東北三省單中心排名第一，術(shù)后癲癇無發(fā)作率高。同時已成熟開展顱內(nèi)電極植入術(shù)、精準致癇灶切除術(shù)、腦深部電刺激術(shù)、脊髓電刺激植入術(shù)等癲癇外科手術(shù)。

田為 曹玥 勾海燕 哈爾濱日報記者 董彤