哈醫(yī)大一院心內(nèi)科成功開展新一代無導(dǎo)線起搏器植入技術(shù)

近日，哈醫(yī)大一院心內(nèi)科公永太教授帶領(lǐng)電生理手術(shù)團(tuán)隊，成功開展國內(nèi)新一代“可取出”無導(dǎo)線心臟起搏器治療新技術(shù)，并連續(xù)完成兩例無導(dǎo)線起搏器植入，為患者帶來了更為安全、便捷的治療方案，同時提升醫(yī)院在心律失常治療領(lǐng)域的領(lǐng)先地位。

67歲的孟女士（化名），因“心率緩慢1天”入哈醫(yī)大一院住院治療，動態(tài)心電圖示心房顫動伴緩慢心室率，三度房室傳導(dǎo)阻滯，R-R間期≥2.0秒共1036次，最長為5.9秒。經(jīng)詢問病史，孟女士既往曾行經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)、二尖瓣球囊擴張術(shù)、二尖瓣生物瓣置換術(shù)以及左心耳鉗夾（左房減容），術(shù)后長期服用華法林。

因為心房顫動合并三度房室傳導(dǎo)阻滯的危險性，以及患者多次手術(shù)后心臟結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性，哈醫(yī)大一院心內(nèi)科團(tuán)隊高度重視，王召軍教授等專家經(jīng)過充分討論，基于指南推薦和豐富的臨床經(jīng)驗，結(jié)合患者不愿受有線起搏器的束縛的愿望，在與患者及家屬充分溝通后，王召軍教授團(tuán)隊決定為患者植入新一代長壽命/可取出的無導(dǎo)線起搏器治療。

由于患者既往曾多次行心臟手術(shù)，雙房增大，結(jié)構(gòu)非常復(fù)雜。哈醫(yī)大一院心內(nèi)科醫(yī)療團(tuán)隊?wèi){借高超的專業(yè)技能和豐富的臨床經(jīng)驗，制定了精準(zhǔn)的個體化手術(shù)方案。在植入過程中，團(tuán)隊密切配合，多次測試起搏參數(shù)，選擇最優(yōu)位置，僅30分鐘便完成了這一具有挑戰(zhàn)性的任務(wù)。

公永太教授介紹，相對傳統(tǒng)起搏器，該手術(shù)無切口，通過微創(chuàng)方式即可將起搏器植入患者心臟，減少術(shù)后臥床時間，術(shù)后僅6小時患者即可下地，同時，也避免了傳統(tǒng)起搏器的傷口及囊袋出血風(fēng)險。

78歲的梁女士，3個月前感到心悸、胸悶，曾出現(xiàn)一過性意識喪失，患者為進(jìn)一步診治而入哈醫(yī)大一院治療。動態(tài)心電圖提示陣發(fā)性心房顫動，R-R間期超過2秒3次，最長一次7.2秒，符合心臟起搏器植入適應(yīng)癥。梁女士既往有高血壓、糖尿病、腔隙性腦梗死、胃炎以及貧血等疾病，結(jié)合患者病史分析，若植入有導(dǎo)線起搏器可能發(fā)生出血及感染等情況。手術(shù)團(tuán)隊經(jīng)過研究討論、縝密評估，分析各種起搏器植入方案后，最后決定植入對患者風(fēng)險較低的無導(dǎo)線起搏器。

手術(shù)非常順利，僅一次跨瓣和一次定位，便將無導(dǎo)線起搏器植入到最佳位置，術(shù)中實時進(jìn)行測試提示阻抗、起搏、感知參數(shù)非常好，對接栓模式和搖擺測試確認(rèn)穩(wěn)定性后，成功釋放無導(dǎo)線起搏器，患者在局部麻醉下，全程清醒，無明顯疼痛與不適。

王召軍教授介紹，此次成功植入的無導(dǎo)線起搏器采用了創(chuàng)新的“主動螺旋”技術(shù)，顯著減少了手術(shù)風(fēng)險，實現(xiàn)了手術(shù)過程中的實時監(jiān)測和精準(zhǔn)固定，其“可取出”的設(shè)計，能夠在起搏器電量耗竭后按需取出，同時，也可以根據(jù)患者疾病進(jìn)展，未來可升級成為更加生理的雙腔無導(dǎo)線起搏。

公永太教授表示，無導(dǎo)線心臟起搏器是通過微創(chuàng)方式植入患者心臟，無需傳統(tǒng)起搏器所需的導(dǎo)線和囊袋，避免胸部疤痕和常規(guī)起搏器囊袋及導(dǎo)線帶來的潛在并發(fā)癥，顯著減少了手術(shù)創(chuàng)傷和恢復(fù)時間。不僅適用于高齡、有多種慢病、外周血管穿刺困難、感染風(fēng)險高的人群，對于有美觀、職業(yè)等特殊需求的患者而言，無導(dǎo)線起搏器植入是最佳的替代方案。

楊松青 徐旭 哈爾濱日報記者 董彤