開辟肺動脈高壓治療新路徑！哈醫(yī)大一院完成多例肺動脈去神經(jīng)術

近日，哈醫(yī)大一院心血管內(nèi)科再次成功為一名肺動脈高壓患者實施肺動脈去神經(jīng)術。至此，哈醫(yī)大一院心內(nèi)科自2023年12月成功完成黑龍江省首例肺動脈去神經(jīng)術以來，已完成該類手術入選8例，省內(nèi)入選例數(shù)最多。

肺動脈去神經(jīng)術（PADN）是南京醫(yī)科大學附屬南京第一醫(yī)院陳紹良教授團隊研發(fā)的一種經(jīng)皮肺動脈介入治療技術，利用特定的導管，將射頻能量傳遞到肺動脈外膜的交感神經(jīng)，用45℃-55℃的高溫使神經(jīng)髓鞘消失、軸突融合，從而抑制交感神經(jīng)活性，增加心排出量，降低肺動脈壓力，抑制肺動脈病理性重構，改善患者運動耐力和心臟功能，進而實現(xiàn)一次微創(chuàng)手術長期獲益的效果，為左心疾病所致肺動脈高壓患者的治療帶來了希望。

王召軍教授介紹，肺動脈高壓共分為5型，不同病因?qū)е碌姆蝿用}高壓治療方案不同。雖然隨著靶向藥物的應用，1型肺動脈高壓患者預后明顯改善，但目前靶向藥物僅僅針對1型肺動脈高壓，對于2至5型肺動脈高壓仍沒有有效的治療手段。

58歲的患者童女士（化姓），患有肺動脈高壓、心力衰竭多年，伴有乏力、呼吸困難、活動耐量降低的癥狀，嚴重影響了日常生活，雖長期服用抗心衰藥物控制癥狀，但效果不佳，童女士遂來到哈醫(yī)大一院就診，心臟彩超提示左心疾病所致肺動脈高壓，初步符合肺動脈去神經(jīng)術治療指征。

經(jīng)過術前準備，哈醫(yī)大一院心內(nèi)科王召軍教授對患者進行右心導管術檢查（RHC），檢查結果顯示：平均肺動脈壓（MPAP）為47mmHg，肺動脈楔壓（PAWP）為23mmHg，明確診斷為左心疾病所致肺動脈高壓，適合進行肺動脈去神經(jīng)術（PADN）治療。隨后手術團隊對患者主肺動脈末端與左肺動脈開口交接處的“黃金三點”解剖部位進行射頻消融，術后即刻，平均肺動脈壓（MPAP）降至42mmHg，肺動脈楔壓(PAWP)降至19mmHg，手術順利完成，全程僅耗時50分鐘。

童女士術后活動耐量明顯改善，各項指標良好。該手術充分彰顯哈醫(yī)大一院團隊在治療肺動脈高壓方面的深厚實力和水平，印證了我國原創(chuàng)PADN技術的安全性和有效性，為肺動脈高壓患者治療開啟新的路徑。

張皓若 徐旭 哈爾濱日報記者 董彤