攻克難關(guān)！省醫(yī)院多科室聯(lián)手救治罕見(jiàn)囊腫患者

近日，一名罕見(jiàn)的硬脊膜漏伴蛛網(wǎng)膜囊腫患者在黑龍江省醫(yī)院得到了精準(zhǔn)診斷及治療。由于該病罕見(jiàn)，臨床表現(xiàn)多樣，常常和椎間盤突出、椎管狹窄等疾病混淆，因此診斷起來(lái)相當(dāng)有挑戰(zhàn)性。在該院神經(jīng)外一科和骨外一科聯(lián)手合作下，憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)核磁、CT等檢查，確定了囊腫的位置、形態(tài)，從而做出準(zhǔn)確診斷。隨后通過(guò)接力手術(shù)操作，成功切除了囊腫，并修補(bǔ)上了硬脊膜上的漏口。目前，該患者已順利康復(fù)出院。

據(jù)了解，黑龍江肇東市民王女士今年60歲，兩個(gè)月前開(kāi)始出現(xiàn)雙下肢無(wú)力癥狀，并持續(xù)加重，發(fā)展到行走困難，需攙扶行走的程度，極大影響了生活質(zhì)量。王女士輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，但均未得到有效診斷及治療，抱著最后一線希望，王女士被家人送到了黑龍江省醫(yī)院。

經(jīng)胸椎和腰椎核磁檢查結(jié)果顯示，王女士胸11至腰1水平椎管內(nèi)存在明顯的蛛網(wǎng)膜囊腫，呈長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)，囊腫壓迫脊髓，導(dǎo)致椎管狹窄。CT檢查則進(jìn)一步確認(rèn)了囊腫的位置和形態(tài)。最終王女士被明確診斷為硬脊膜漏伴蛛網(wǎng)膜囊腫。

考慮到王女士病情的復(fù)雜性，為確保其得到最佳治療，省醫(yī)院神經(jīng)外一科主任孫國(guó)章和骨外一科主任崔巍共同為其進(jìn)行了多次會(huì)診，并制定出多學(xué)科協(xié)作的綜合手術(shù)治療方案。術(shù)前準(zhǔn)備完畢后，手術(shù)順利開(kāi)始，全麻下，骨外一科崔巍主任團(tuán)隊(duì)首先通過(guò)胸椎和腰椎后正中入路，切開(kāi)椎板，暴露蛛網(wǎng)膜囊腫。隨后神經(jīng)外一科孫國(guó)章主任和陶宇醫(yī)生在顯微鏡下切除了囊腫，同時(shí)在患者硬脊膜內(nèi)成功找到漏口并予以充分修補(bǔ)（該漏口即為疾病形成原因）。手術(shù)過(guò)程中，孫國(guó)章主任還仔細(xì)分離了囊腫與脊髓及神經(jīng)根的黏連，保護(hù)了周圍正常組織，手術(shù)最終順利結(jié)束。

術(shù)后，王女士的癥狀明顯緩解，胸背痛和雙下肢無(wú)力都減輕了許多。麻醉蘇醒后，她甚至能立刻感受到無(wú)力的癥狀在減輕。住院期間，王女士積極配合治療，沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)癥，并逐漸恢復(fù)自由行走，復(fù)查核磁結(jié)果也提示，王女士脊髓的壓迫得到了明顯的緩解。

孫國(guó)章主任對(duì)此表示，椎管內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫是一種罕見(jiàn)的脊柱病變，它可以發(fā)生在胸椎、腰椎等多個(gè)節(jié)段，就像是一個(gè)不速之客，悄悄地在椎管內(nèi)安營(yíng)扎寨。該囊腫會(huì)壓迫到脊髓，導(dǎo)致椎管狹窄，從而引發(fā)一系列癥狀，比如王女士的雙下肢無(wú)力。

孫國(guó)章主任同時(shí)強(qiáng)調(diào)，椎管內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫雖然罕見(jiàn)，但臨床醫(yī)生應(yīng)提高警惕，結(jié)合臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行早期診斷。一旦確診，顯微外科手術(shù)聯(lián)合術(shù)后康復(fù)治療是治療該病的有效方法。只要及時(shí)就醫(yī)、科學(xué)治療，就能讓患者重新找回健康的生活。

林穎 董宇翔 哈爾濱日?qǐng)?bào)記者 董彤