哈醫(yī)大一院多學(xué)科聯(lián)手助88歲高齡重型顱腦損傷患者康復(fù)

近日，哈醫(yī)大一院神經(jīng)外科二病房楊光主任、王寧教授團(tuán)隊及康復(fù)科等多學(xué)科聯(lián)動，成功救治一名88歲高齡重型顱腦損傷患者。

生死時刻清除顱內(nèi)血腫100ml+，幫助患者闖過生命關(guān)

近日，耿大爺起夜如廁時不慎摔倒傷及頭部，家人急忙將其送到哈醫(yī)大一院治療。

當(dāng)日18時30分，耿大爺入院時已不省人事，右側(cè)瞳孔散大，頭部CT顯示“顱內(nèi)出血量較大、腦中線明顯偏移、腦疝”，病情極度危急。急診值班醫(yī)生葛海濤副主任醫(yī)師快速查看病人后，囑當(dāng)班護(hù)士及研究生住院醫(yī)師馬上完成通暢氣道、建立靜脈輸液通路、備血、剃頭等搶救及術(shù)前準(zhǔn)備工作。

考慮到如此高齡的重型顱腦損傷患者極其少見，病情復(fù)雜且救治成功率不高，葛海濤副主任醫(yī)師立即聯(lián)系楊光主任并匯報病人情況，楊主任指出病人情況已處于瀕危狀態(tài)，不要猶豫，馬上開顱手術(shù)清除血腫、盡快解除腦疝。經(jīng)過爭分奪秒且詳盡的術(shù)前準(zhǔn)備，19時，在麻醉科和洋教授與手術(shù)室護(hù)士舒赤騁、劉寧的密切配合下，由王寧教授親自操刀開始手術(shù)，為快速緩解顱內(nèi)壓。首先在顱骨鉆一孔、迅速劃開硬膜釋放硬膜下壓力較高的液態(tài)血腫，然后再快速常規(guī)開顱共清除硬膜下血腫超100ml。19時30分，耿大爺腦搏動恢復(fù)良好，腦組織受壓有效解除。手術(shù)結(jié)束后，耿大爺返回病房繼續(xù)治療，生命得以延續(xù)。

術(shù)前頭部CT顯示顱內(nèi)出血量較大、病情危急

精心護(hù)理克服復(fù)雜病情 平穩(wěn)渡過術(shù)后并發(fā)癥關(guān)

對如此高齡患者，盡快完成手術(shù)、順利解除腦疝，只是治療成功的第一步。

因耿大爺平時吸煙較多，術(shù)后昏迷期間痰液黏稠，為便于排痰減少肺內(nèi)感染概率，葛海濤副主任醫(yī)師為其實施了微創(chuàng)氣管切開術(shù)，這也進(jìn)一步增加了治療和護(hù)理難度，后又經(jīng)歷了低蛋白血癥、營養(yǎng)不良、肺內(nèi)感染、癲癇持續(xù)狀態(tài)、頑固性腹瀉、肛周濕疹等一系列并發(fā)癥，許佳俊護(hù)士長帶領(lǐng)護(hù)理團(tuán)隊時刻嚴(yán)密觀察病情變化，精心實施個體化護(hù)理方案，幫助耿大爺渡過一個又一個并發(fā)癥難關(guān)。

個體化方案康復(fù)精準(zhǔn) 順利通過康復(fù)關(guān)

耿大爺病情日漸好轉(zhuǎn)，為抓住神經(jīng)康復(fù)最佳時機(jī)，王寧教授邀請康復(fù)科主任張錦明教授聯(lián)合會診，將耿大爺轉(zhuǎn)入康復(fù)科開始康復(fù)訓(xùn)練。在張錦明教授指導(dǎo)下，李晗、張鶯凡二位醫(yī)生每天指導(dǎo)病人進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練、機(jī)體營養(yǎng)狀態(tài)調(diào)整、防治肺內(nèi)感染、氣管套管的試封堵直至拔除，經(jīng)過20余天的精心治療下，耿大爺現(xiàn)在已經(jīng)能進(jìn)行語言交流并坐上輪椅在家人的陪伴下到室外享受秋日的藍(lán)天與暖陽了。

葛海濤 徐旭 哈爾濱日報記者 董彤