哈醫(yī)大一院肝臟微創(chuàng)外科機(jī)器人技術(shù)：精準(zhǔn)摘除肝臟深部巨大腫瘤

近日，哈醫(yī)大一院肝臟微創(chuàng)外科團(tuán)隊(duì)機(jī)器人微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)成功為一名年輕患者實(shí)施肝臟尾狀葉腔靜脈旁部巨大腫瘤切除手術(shù)，再次彰顯哈醫(yī)大一院肝臟微創(chuàng)外科在肝膽微創(chuàng)外科領(lǐng)域里的高超技術(shù)水平。

23歲男患者，近期因“體檢發(fā)現(xiàn)肝腫物1周”于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就醫(yī)，核磁結(jié)果顯示肝部深在位置存在類圓形富血供腫瘤，直徑達(dá)9cm，建議去上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步就診。袁先生一家慕名來(lái)到哈醫(yī)大一院肝臟微創(chuàng)外科就診。在門(mén)診經(jīng)過(guò)肝臟微創(chuàng)外科李林強(qiáng)教授面診后順利收治入院。

肝臟微創(chuàng)外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)通過(guò)先進(jìn)的術(shù)前影像三維可視化評(píng)估技術(shù)，清晰地判定巨大腫瘤位于肝臟尾狀葉腔旁部的深在位置，占位效應(yīng)明顯，向前推擠肝右靜脈主干及主要分支，向后壓迫推擠下腔靜脈，向上推擠第二肝門(mén)，向內(nèi)毗鄰肝中靜脈，位置極其深在、刁鉆。據(jù)麻勇主任介紹，肝尾狀葉由于特殊的位置與解剖關(guān)系，曾一度被視為肝臟手術(shù)的禁區(qū)，其位于下腔靜脈、三支肝靜脈及左右門(mén)靜脈間，由于位置深、顯露難，該區(qū)域的手術(shù)操作需要極高技巧，一旦損傷毗鄰血管則極易發(fā)生難以控制的大出血和氣體栓塞，進(jìn)而危及生命。因此，即使是對(duì)于肝臟手術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富的外科醫(yī)師而言，實(shí)施肝尾狀葉手術(shù)仍極具挑戰(zhàn)性。最終，麻勇主任和李林強(qiáng)副主任帶領(lǐng)肝臟微創(chuàng)外科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了充分的病情討論和術(shù)前準(zhǔn)備，綜合考慮患者的微創(chuàng)手術(shù)意愿，最終決定應(yīng)用當(dāng)前先進(jìn)的達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)為患者實(shí)施高難度的肝尾狀葉腫瘤切除術(shù)。

根據(jù)李林強(qiáng)教授介紹，該患者的腫瘤解剖關(guān)系十分復(fù)雜，手術(shù)操作難度大、風(fēng)險(xiǎn)高，因?yàn)樾g(shù)區(qū)空間狹小，需要熟練掌握肝臟解剖結(jié)構(gòu)及肝實(shí)質(zhì)解剖性離斷、靜脈剝離顯露等手術(shù)技巧。哈醫(yī)大一院目前使用的第四代達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)可提供高清立體放大視野，四個(gè)靈活的機(jī)械臂可以540度自如旋轉(zhuǎn)并有效過(guò)濾手臂震顫，達(dá)到在狹小空間中精細(xì)、穩(wěn)定操作的目的，因?yàn)楦挝矤钊~手術(shù)精確度要求很高，機(jī)器人手術(shù)可以更好地滿足這一需求。最終，經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前準(zhǔn)備及手術(shù)規(guī)劃，麻勇主任、李林強(qiáng)副主任帶領(lǐng)肝臟微創(chuàng)外科團(tuán)隊(duì)成員為患者成功完成了機(jī)器人肝尾狀葉腫瘤的精準(zhǔn)切除手術(shù)，毗鄰血管均安全保留，從而使得正常肝組織得以最大限度留存，同時(shí)規(guī)避了自體肝移植等復(fù)雜操作本身帶來(lái)的巨大創(chuàng)傷和花費(fèi)，患者術(shù)后恢復(fù)良好，一周后即痊愈出院。

據(jù)介紹，哈醫(yī)大一院肝臟微創(chuàng)外科系東北首家達(dá)芬奇機(jī)器人中國(guó)肝膽外科臨床手術(shù)教學(xué)示范中心，目前肝膽脾微創(chuàng)手術(shù)占比保持80%以上，腹腔鏡肝切除手術(shù)早已逾千例，機(jī)器人肝膽脾微創(chuàng)手術(shù)600余例，持續(xù)保持區(qū)域領(lǐng)先地位。

楊智超 徐旭 哈爾濱日?qǐng)?bào)記者 董彤