男子被1噸多重物砸斷手掌，醫(yī)生8小時(shí)手術(shù)為其再植

近日，哈爾濱市第五醫(yī)院手外科一病區(qū)團(tuán)隊(duì)歷經(jīng)8小時(shí)，成功為一名手掌創(chuàng)傷性切斷的患者實(shí)施了難度高、復(fù)雜性強(qiáng)的再植手術(shù)。目前，患者狀態(tài)良好，手指觸感及活動能力正在逐步恢復(fù)。

“感謝醫(yī)生接好了我的手掌，當(dāng)時(shí)疼得發(fā)暈，家人也是驚慌不已，現(xiàn)在終于都好起來了，真的特別開心。”10月9日，33歲的王先生坐在病床上輕輕活動著指尖，家人圍坐一旁面露笑容，但是在回想起那場意外時(shí)，他們依然心有余悸。

9月26日，隨著一聲巨響，1噸多的重物迅速墜落，猝不及防的意外將作業(yè)中王先生的左手掌砸斷。情況危急，身旁的同事帶著王先生連忙趕到哈爾濱市第五醫(yī)院救治。手外科分院一病區(qū)醫(yī)生王定一為患者檢查傷情時(shí)，發(fā)現(xiàn)其左手掌自手腕斜向小指掌指關(guān)節(jié)離斷，多段骨折，可見骨外露，數(shù)條肌腱、血管自近端創(chuàng)口撕裂抽出，肢體蒼白，無血運(yùn)，傷勢觸目驚心，挽救肢體的條件極差。

哈市第五醫(yī)院快速開通綠色通道，手外科分院一病區(qū)姜龍醫(yī)生團(tuán)隊(duì)以最快速度為王先生完善術(shù)前檢查，并根據(jù)傷情和既往病史，由手外科分院一病區(qū)專家劉繼宇醫(yī)生指導(dǎo)制定了骨折固定、肌腱神經(jīng)血管修復(fù)、血管移植修復(fù)等手術(shù)方案。待術(shù)前準(zhǔn)備工作完成后，醫(yī)生們便爭分奪秒為王先生再植手掌。

姜龍醫(yī)生團(tuán)隊(duì)配合默契，在手術(shù)室內(nèi)一低頭就是8個小時(shí)。術(shù)中，醫(yī)生們按序完成壞死組織清除、左手第1、2、3、4、5掌骨骨折固定、腕骨脫位處置、吻合血管、重建血運(yùn)后依次吻合神經(jīng)、肌腱。醫(yī)生們在高倍顯微鏡下“穿針引線”，接活5根指骨、1根腕骨，精準(zhǔn)吻合了拇主要動脈、尺動脈、橈動脈、8條靜脈、4根神經(jīng)以及8條肌腱，使患肢“重獲新生”。

由于患者手掌軟組織撕脫傷嚴(yán)重、創(chuàng)面大，還需要二期手術(shù)清除深層壞死組織，以縮短患者日后恢復(fù)手部功能及康復(fù)的時(shí)間?！笆中g(shù)最大的難點(diǎn)，一方面在于修復(fù)抽出撕裂的血管、肌腱和神經(jīng)，需要移植吻合的血管數(shù)量多，由于斷端的骨、血管、神經(jīng)及軟組織損毀過重，只有先從前臂移植5條2厘米血管接活缺損血管，才能開始血運(yùn)重建。另一方面，患者掌深弓和掌淺弓均受傷，重建血運(yùn)的同時(shí)也要照顧到多條分支動脈，保護(hù)好患者手指血運(yùn)和感覺功能。面對這類復(fù)雜棘手的傷情，術(shù)中的每個環(huán)節(jié)都要小心翼翼，手術(shù)稍有不慎便會令患者的左手無法活動，必須盡可能多的尋找可用血管，我們吻合的血管越多，對手掌術(shù)后成活以及之后的功能恢復(fù)就越有利?！苯埍硎?。

手掌是人體中血管神經(jīng)肌腱分支最為復(fù)雜的部位，尤其是掌心，內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)如集成電路般精密，斷掌毀損組織較多，創(chuàng)面大、邊緣不平整，涉及多處骨折、肌腱、血管、神經(jīng)、肌肉損傷，斷掌再植手術(shù)不僅是一場高難且精密的手術(shù)，也是一場對術(shù)者體力、耐力以及專注力的挑戰(zhàn)。此次手術(shù)的成功代表著該科室醫(yī)生的救治能力正不斷提升，也代表著醫(yī)院手外科對于嚴(yán)重、復(fù)雜創(chuàng)傷的手術(shù)治療能力已邁上一個新臺階。

高軍震 周芷含 哈爾濱日報(bào)記者 楊艷