疼得“坐不住一堂課”，花季少女脊柱側(cè)彎出50度角

近日，哈爾濱市第五醫(yī)院脊柱外科團(tuán)隊(duì)為一名16歲少女實(shí)施重度脊柱側(cè)彎矯形手術(shù)，為患者消除生活痛苦，解決腰背疼痛、“上學(xué)難”問題。

術(shù)前影像檢查結(jié)果

術(shù)中影像檢查可見畸形矯形良好

10日，16歲的小涵因腰背疼痛來到哈爾濱市第五醫(yī)院就診，經(jīng)脊柱外科主任醫(yī)師林佳聲與脊柱側(cè)彎中心的康復(fù)治療師查體發(fā)現(xiàn)，小涵背部隆起一個(gè)“剃刀背”，cobber角50度。同時(shí)，影像學(xué)檢查結(jié)果顯示小涵脊柱頸椎生理曲度變直，腰段脊柱向左側(cè)彎伴有旋轉(zhuǎn)畸形，這令小涵一家人十分緊張。原來，在三年前的一次脊柱側(cè)彎篩查中，當(dāng)時(shí)確定小涵患有脊柱側(cè)彎、cobber角30度，于是立即采用了支具佩戴干預(yù)療法；但是事與愿違，不僅未能阻止脊柱側(cè)彎的發(fā)展，還令小涵每天上學(xué)都感到十分痛苦，近一年時(shí)間里，她疼得“坐不住一堂課”。

綜合既往病史及檢查結(jié)果，林佳聲診斷小涵為青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎（Lenke 5CN型），情況嚴(yán)重，需要盡快進(jìn)行矯形手術(shù)。為了讓小涵的手術(shù)達(dá)到最好效果，林佳聲帶領(lǐng)醫(yī)師團(tuán)隊(duì)精心制定了即刻見效、效果長久的后路截骨矯形、植骨內(nèi)固定術(shù)?！盎颊卟⒎菃渭兊募怪鶄?cè)彎，因此解決側(cè)彎的同時(shí)還要注意到消除腰椎處的旋轉(zhuǎn)畸形。”

術(shù)中，林佳聲醫(yī)師團(tuán)隊(duì)以胸椎第11節(jié)至第3腰椎段的棘突部位為中心，從一長約20厘米后正中切口入路，顯露胸椎第11節(jié)至腰3節(jié)段后，進(jìn)行機(jī)器人掃描規(guī)劃、精準(zhǔn)定位，從左、右雙側(cè)精準(zhǔn)置入螺釘，依次固定第11、12胸椎、第1、2、3腰椎。再以超聲骨刀進(jìn)行胸椎第11節(jié)與腰椎第3節(jié)之間各個(gè)下關(guān)節(jié)突的截骨矯形，徹底松解后，預(yù)彎連接棒，將螺釘與矯正棒逐一連接，從下至上逐一消除腰椎段旋轉(zhuǎn)。此時(shí)，影像檢查可見畸形矯形良好。

“手術(shù)重點(diǎn)在于此次遠(yuǎn)端椎選取到第3腰椎段，一般來說，此病人屬于Lenke5型彎，如果是選取到第4腰椎段進(jìn)行手術(shù)會(huì)更方便、快捷，但是患者會(huì)喪失更多的運(yùn)動(dòng)節(jié)段，未來的健康風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)升高，日后隨著患者的年齡增長，患上腰間盤突出的風(fēng)險(xiǎn)便越高。因此，長遠(yuǎn)來看，融合的節(jié)段要盡量選得少，術(shù)中謹(jǐn)慎、細(xì)致操作，就可以更長久的保持腰椎脊柱健康。”林佳聲表示，保守治療因人而異，最根本的干預(yù)手段還是要定期復(fù)查脊柱側(cè)彎，根據(jù)具體情況，在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行脊柱側(cè)彎治療，患者的年齡不同，彎型的不同，病因的不同，每個(gè)階段里，相應(yīng)的療法也不盡相同。

高軍震 周芷含 哈爾濱日?qǐng)?bào)記者 楊艷