86歲老人昏迷，家屬幾近絕望……內(nèi)外科醫(yī)生齊上陣“死神”手中奪人

“真是不敢相信……”21日，62歲的張先生看著老父親能進(jìn)食、能下床行走，心中感嘆不已。就在不久前，老人因為突然昏迷而送醫(yī)?！爱?dāng)時我們已經(jīng)做好了最壞的打算，但是醫(yī)生的堅定給了我們信心，醫(yī)生都覺得可以，那我們還有什么好猶豫的？”老人的兒子對記者說。

在哈爾濱市第二醫(yī)院內(nèi)外科的全力配合治療下，目前老人日漸康復(fù)，將于本周出院。

爆表

老人突發(fā)意識不清

“病來得挺突然，中秋節(jié)的時候我還和老父親一起打牌來著……”張先生回憶老父親突發(fā)疾病的時候說。9月28日，老母親給他打來電話，說父親血壓突然升高，張先生連忙趕到父母的住處，發(fā)現(xiàn)老父親血壓達(dá)到了186/110mmhg，張先生給父母親留下了降壓藥，約定好明日再來送血糖儀，畢竟老父親有20多年的糖尿病史。然而次日，張先生還沒到父母住處的時候母親的電話就先到了，老父親已經(jīng)昏迷了。

“人已經(jīng)叫不醒了，我在電話里就聽到了老媽的焦急?！睆埾壬弥莾x表示，測不測已經(jīng)不重要了，現(xiàn)在必須去醫(yī)院了。

“老人剛到醫(yī)院時，通過靜脈血液檢測血糖已經(jīng)達(dá)到了46mmol/L，比正常值高出了7倍以上，而當(dāng)血糖水平超過33mmol/L時，使用血糖儀將無法測出數(shù)值，也就是已經(jīng)‘爆表’了，不僅如此，過高的血糖引起了高血糖高滲綜合征，滲透壓達(dá)到392mOsm/L（正常范圍280-310mOsm/L），這也是老人昏迷的主要原因。”參與救治的哈爾濱市第二醫(yī)院內(nèi)分泌科主任、醫(yī)學(xué)博士冷蕾介紹說。

禍起

高血糖引發(fā)了“壞死性筋膜炎”

糖尿病史20多年了，怎么突然因為血糖高昏迷了呢？對于家屬的疑惑，醫(yī)生的眼光落在了患者肛周的一塊破潰的腫塊上。

張先生介紹說，老人今年86歲了，夏天經(jīng)常下樓到小區(qū)里看鄰居們打牌，因為怕突然有尿染了褲子，于是就常年在襠下兜一個塑料袋，分析就是因為這個習(xí)慣，導(dǎo)致局部透氣性差，加重了原本就有的肛周感染。

“至于說何時破潰，我們是真的不知道，老人比較頑固，這事兒他不說，又有誰能知道呢？”張先生說。該院肛腸外科白東初主任介紹，患者所患肛周膿腫、壞死性筋膜炎，情況是比較兇險的，這是一種以廣泛而迅速的皮下組織和筋膜壞死為特征的軟組織感染，常伴有全身中毒性休克。病變區(qū)域存在皮膚、皮下以及筋膜組織。壞死范圍可涉及四肢、會陰、肛周、陰囊、腹股溝、臀部、腹壁等全身多處。這個病具有起病急、發(fā)展迅速、破壞力強(qiáng)等特點，臨床上有較高的死亡率。

信心

內(nèi)外科聯(lián)合治療就有希望

“9月29日剛到院的時候，我們是很絕望的，我是從小被爺爺帶大的，我感覺要失去爺爺了……”患者的孫女在接受采訪時說，“當(dāng)時家里的人都來了?！?/p>

冷博士介紹，患者有糖尿病史20多年，平時血糖控制不達(dá)標(biāo)，但從未出現(xiàn)過急性并發(fā)癥，此次因為肛周的感染導(dǎo)致血糖明顯增高，而過高的血糖又會進(jìn)一步加重感染，兩者互為因果，形成惡性循環(huán)，使得老人病情迅速進(jìn)展。最終，經(jīng)過內(nèi)分泌科醫(yī)務(wù)人員5天的日夜堅守，老人蘇醒過來，血糖和滲透壓等指標(biāo)平穩(wěn)，為外科手術(shù)治療爭取到了時機(jī)。

“當(dāng)時肛腸外科劉國棟醫(yī)生來會診，建議手術(shù)治療，而我們家屬是猶豫的，因為老人已經(jīng)86歲了，能不能承受手術(shù)打擊？萬一下不來手術(shù)臺怎么辦？”患者家屬說，就在這個時候是醫(yī)生們給了他們信心，讓他們知道了消炎藥物治療無法徹底清除感染病灶，只能通過手術(shù)治療控制感染，并且可以實施微創(chuàng)手術(shù)，風(fēng)險能夠大大降低。但如果不手術(shù)治療，病情會繼續(xù)惡化，會很快危及到生命安全。

“那么我們就相信醫(yī)生，選擇急診手術(shù)治療！”張先生說。

逆轉(zhuǎn)

本周就可以出院了    

手術(shù)過程很順利，術(shù)后肛腸外科采取了加速康復(fù)治療，老人的病情日漸好轉(zhuǎn)，患者及家屬對哈爾濱市第二醫(yī)院內(nèi)分泌科和肛腸外科高水平的診療技術(shù)和細(xì)致周到的服務(wù)感激不盡，上周還分別給兩個科室送來錦旗。

“其實，我們也只是做了我們應(yīng)該做的工作?！笔卸焊啬c外科白東初主任在接受采訪時表示。 白東初主任介紹，通過市二院內(nèi)分泌科和肛腸外科協(xié)作治療，術(shù)后患者病情迅速好轉(zhuǎn)?！皠?chuàng)口還未完全愈合，但是老人家恢復(fù)很快，現(xiàn)在已經(jīng)撤去導(dǎo)尿管了。”當(dāng)說起老父親病情出現(xiàn)逆轉(zhuǎn)的時候，張先生顯得高興且幸福。他表示，自己已經(jīng)62歲了，孫女都13歲了，這個年紀(jì)還能為父盡孝是自己的福氣。

哈爾濱日報記者 徐日明