掰開吃藥半小時后昏迷！為什么有些藥不能掰吃？

藥片太大咽不下去，能掰成兩半分開吞嗎？不喜歡吃膠囊，把藥粉倒出來兌水吃行嗎？隨手拿起礦泉水，和著藥一起喝可以嗎？……

以上情況很多人都碰到過，殊不知這些不起眼的小動作，可能把藥片變“毒”片！

最近，張女士就因把這種藥掰開吃致昏迷，上了熱搜。

女子把降壓藥掰開吃

不到半小時昏迷

福州的張女士今年40多歲，有1年多高血壓史。近幾周，她的血壓跟著天氣出現(xiàn)波動，最高血壓達(dá)160/100mmHg。她以為是藥量不夠，想著再加半粒藥，于是用牙咬斷服用的降壓藥，吃了大半片。

服藥不到半小時，張女士突覺眼前發(fā)黑、冒冷汗、腳軟站不住，一下子癱在沙發(fā)上，沒力氣睜開眼睛，甚至血壓都測不出來了。家人多次嘗試后才測到血壓僅85/50mmHg，休息一小時后，她的血壓逐漸升到110/60mmHg以上，家人趕緊將她送往醫(yī)院。

福建省級機(jī)關(guān)醫(yī)院心內(nèi)科林建珍副主任醫(yī)師接診后，發(fā)現(xiàn)家人帶來的降壓藥是硝苯地平控釋片。這種藥物1片相當(dāng)于3片普通硝苯地平片的劑量，一旦咬碎、掰開、研磨服用，大劑量的降壓藥會瞬間釋放到體內(nèi)，導(dǎo)致血壓突然明顯下降。

張女士聽完連連表示后怕，表示再也不敢隨意掰開藥物服用了，之后醫(yī)生根據(jù)她的情況調(diào)整了藥物。

這些降壓藥

不能掰開或碾碎吃

林醫(yī)生介紹，臨床工作中有遇到部分病人對降壓藥物的敏感性高，醫(yī)生在藥物調(diào)整時，可能會讓病人把藥物掰成1/2或者1/4來服用，但并不是所有的降壓藥都能掰開服用。

治療高血壓的藥物主要有以下幾種類型：

1. 控釋片

控釋片是在藥物外面包裹上一層“水進(jìn)得來但藥出不去”的不溶性半透膜的外殼，再在外殼上打個能精準(zhǔn)釋放藥物的微孔，這樣能以相對均勻穩(wěn)定的速度釋放藥物，大大消除因藥物濃度波動而產(chǎn)生的副作用，從而能保證24小時平穩(wěn)控制血壓，也減少患者每天服藥的次數(shù)。隨著藥物釋放完畢，患者會把空殼排出體外。

控釋片不可咬碎、掰開、研磨服用，否則大劑量的降壓藥會瞬間釋放到體內(nèi)，也稱“藥物傾瀉現(xiàn)象”，導(dǎo)致患者血壓過低甚至出現(xiàn)黑朦、暈厥等休克癥狀。

2. 膠囊

膠囊劑型的降壓藥，不宜掰開，因?yàn)殛_不能準(zhǔn)確控制劑量，同時可能增加藥物對胃腸道的不良反應(yīng)。

3. 緩釋片

緩釋片劑型和控釋片工藝不一樣，但目的一樣，都是為了讓藥物在體內(nèi)緩慢釋放，掰開會破壞它們的緩釋結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致藥物突然大量釋放，可能引起血壓驟降或其他不良反應(yīng)。

一般可掰開服的藥片上面有刻痕，如美托洛爾緩釋片可沿刻痕掰開服用，但也不可研磨服藥。

4. 普通平片或分散片

這類藥物根據(jù)說明書或醫(yī)生明確要求下，可掰開服用。此外，若藥物沒刻痕，不建議用手掰、牙咬、刀切等手段掰開，一來不能精準(zhǔn)劑量，二來有誤傷風(fēng)險(xiǎn)，建議購買專用的“切藥盒”，可簡便、準(zhǔn)確、安全地使用。

那么，哪些藥可以掰開服用？哪些藥不能用礦泉水？哪些藥不能用熱水？哪些藥不能站著或坐著吃？快來看看這些吃藥的正確姿勢。

這幾類藥物可以掰開吃

藥片能不能掰開或碾碎吃，主要取決于藥物劑型。臨床常用片劑種類繁多，可分為普通壓制片、薄膜衣片、腸溶片、包衣片、舌下片、分散片、口含片、緩釋片、控釋片、泡騰片等。

其中，分散片、口崩片、舌下片、咀嚼片等由于性質(zhì)比較均一，進(jìn)入人體后可迅速崩解吸收，在保證劑量準(zhǔn)確的情況下，可按要求掰開、碾碎或咀嚼服用。

除了上述的緩釋片、控釋片、膠囊外，腸溶片、包衣片、泡騰片、化療藥、靶向藥并不推薦掰開、含服或咀嚼，否則可能會影響藥物在體內(nèi)的正常吸收、代謝，還可能會加大藥物對消化道的刺激，甚至造成更嚴(yán)重后果。

服藥最佳搭檔——溫白開

服藥用水最安全的是溫白開水。正常人體口腔溫度在36.2℃-37.2℃，低于這個溫度為“涼水”，接近這個溫度為“溫水”，高于這個溫度為“熱水”。熱水和某些藥一起服用會發(fā)生物理或化學(xué)反應(yīng)，失去藥效，并對咽喉、食管產(chǎn)生刺激，比如止咳糖漿、膠囊類藥物、維生素C、維生素B1、媽咪愛、合生元等。

服藥時不要偷懶，隨手選擇茶水、果汁、牛奶、酒、咖啡服藥，甚至是礦泉水也不建議。礦泉水中的一些礦物質(zhì)（如鈣）和金屬離子對有些藥物會有影響，如四環(huán)素類、喹諾酮類抗菌等藥物嚴(yán)禁與鈣制劑一起服用。此外，礦泉水也不可用來煎中藥。

服藥主要采用站立、端坐和半臥位

一般而言，對大多數(shù)藥物，服用時最好采用直立或端坐姿勢，尤其是大藥片或膠囊劑，而且要喝足量的水(100-200ml)。這樣的姿勢服藥，可使藥物順利通過食管進(jìn)入胃腸道。

但有些藥物，最好采取半臥位含藥，比如硝酸甘油舌下含片，用半臥位能使回心血量減少，利于心絞痛較快緩解，又可避免引起低血壓的危險(xiǎn)。

還有些藥物，如哌唑嗪、特拉唑嗪等降壓藥，安眠藥（如咪達(dá)唑侖、唑吡坦等），應(yīng)坐位服藥后立即躺臥，以免發(fā)生意外。