白內(nèi)障只有老年人會(huì)得？這些誤區(qū)不要再信了！

我們常說(shuō)，眼睛是心靈之窗。通過(guò)這扇窗，我們感知這豐富多彩的世界。然而，隨著年齡的增加，我們的眼睛可能會(huì)慢慢地蒙上了一層紗——視力逐漸下降。多數(shù)情況下，經(jīng)過(guò)醫(yī)生專業(yè)的檢查，他會(huì)告訴我們這是患上了白內(nèi)障。白內(nèi)障是危害我們視力的重要風(fēng)險(xiǎn)之一，而關(guān)于白內(nèi)障尤其是白內(nèi)障的手術(shù)，網(wǎng)上仍然流傳著許多誤區(qū)，今天就跟大家聊聊。

什么是白內(nèi)障？

從功能上講，我們的眼睛像是一臺(tái)照相機(jī)，鏡頭里有兩個(gè)鏡片，一個(gè)是角膜，另一個(gè)是晶狀體，視網(wǎng)膜就像是照相機(jī)的底片。正如鏡片如果污損就難以排出清晰照片，各種原因引起的晶狀體的混濁也會(huì)影響我們的視力，這就是白內(nèi)障。

其中，年老是白內(nèi)障最常見(jiàn)的病因，多數(shù)情況下，白內(nèi)障也就像老人頭發(fā)慢慢變白一樣，是機(jī)體老化的一種表現(xiàn)——隨著年齡的增加，我們每個(gè)人都有患上白內(nèi)障的可能。

白內(nèi)障的癥狀有哪些？

正如前面所說(shuō)，視力下降是白內(nèi)障的主要癥狀。不過(guò)對(duì)于單純的年齡相關(guān)性白內(nèi)障來(lái)說(shuō)，視力下降有兩個(gè)特點(diǎn)，一個(gè)是無(wú)痛性，另一個(gè)是漸進(jìn)性。

也就是說(shuō)，在白內(nèi)障的發(fā)展過(guò)程中，視力下降不伴有疼痛而且也很緩慢，如果視力突然下降，或者還同時(shí)伴有疼痛等其他癥狀，則說(shuō)明存在其他眼部疾病，這時(shí)更需要引起我們的高度重視并及時(shí)就醫(yī)。

而對(duì)比敏感度下降是白內(nèi)障的另一表現(xiàn)。對(duì)比敏感度下降是指相近或相似的顏色無(wú)法辨別。比如在光線不佳的情況下，顏色相近的兩個(gè)樓梯臺(tái)階不能區(qū)分，尤其是在下樓梯的時(shí)候，就有可能導(dǎo)致跌倒摔傷，這也是白內(nèi)障給老年人生活造成的危害之一。

除此之外，隨著白內(nèi)障的進(jìn)展，還會(huì)引起以下癥狀。比如，有些老年人的老花度數(shù)逐漸減輕，甚至發(fā)展為近視或高度近視；有些人會(huì)出現(xiàn)單眼復(fù)視或多視的現(xiàn)象，有些人會(huì)有畏光或眩光的改變。并且，多數(shù)人會(huì)有色覺(jué)的改變，使得原本鮮艷的色彩看起來(lái)暗淡無(wú)光。

當(dāng)出現(xiàn)這些癥狀時(shí)，很可能是白內(nèi)障在向我們發(fā)出警告。這些癥狀可能一開(kāi)始并不明顯，但如果持續(xù)存在且逐漸加重，就要及時(shí)就醫(yī)檢查，以便盡早發(fā)現(xiàn)。

白內(nèi)障只有老年人會(huì)得？

前文說(shuō)了，白內(nèi)障是機(jī)體老化的一種表現(xiàn)，因此，老年性白內(nèi)障是最常見(jiàn)的白內(nèi)障類型。但年輕人們也不要掉以輕心，因?yàn)榘變?nèi)障并不是只危害老年人的健康。

白內(nèi)障可以發(fā)生在任何年齡段。比如，一些嬰幼兒的先天性白內(nèi)障可能與遺傳、宮內(nèi)感染有關(guān)。一些眼部創(chuàng)傷導(dǎo)致的外傷性白內(nèi)障可發(fā)生在任何年齡段。一些代謝相關(guān)性疾病會(huì)引起或加速白內(nèi)障的發(fā)生發(fā)展，比如1型或2型糖尿病。一些眼部疾病或手術(shù)也會(huì)加速白內(nèi)障的進(jìn)展，導(dǎo)致并發(fā)性白內(nèi)障的發(fā)生，例如，眼內(nèi)的炎癥反應(yīng)，高度近視，玻璃體切割手術(shù)等，均會(huì)加速白內(nèi)障的進(jìn)程。

因此，白內(nèi)障并不是老年人的“專利”?，F(xiàn)在，隨著年輕人長(zhǎng)期不良的用眼習(xí)慣以及慢性病的年輕化趨勢(shì)，白內(nèi)障的發(fā)病年齡有逐漸年輕化的趨勢(shì)。因此，不管是年輕還是年老，都可以體檢時(shí)查一下眼睛狀況，平時(shí)出現(xiàn)疑似前文說(shuō)的白內(nèi)障癥狀的情況，也應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。

白內(nèi)障手術(shù)誤區(qū)知多少？

有些人對(duì)白內(nèi)障手術(shù)還存在一些誤解，尤其是白內(nèi)障術(shù)后效果不理想或者出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥的患者周邊人群，雖然身邊也有很多白內(nèi)障手術(shù)成功的案例，但往往失敗的案例會(huì)被放大。

那么，白內(nèi)障的手術(shù)流程以及術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥有哪些？白內(nèi)障術(shù)后視力一定能恢復(fù)嗎？白內(nèi)障是不是等“熟了”再手術(shù)？針對(duì)這些問(wèn)題，下面就來(lái)一一解答。

1.白內(nèi)障手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)，會(huì)導(dǎo)致失明？

有部分患者對(duì)眼部手術(shù)心存疑慮，覺(jué)得湊合看就行了，做手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)太高，萬(wàn)一因此失明就壞了，這種擔(dān)憂完全可以理解，但現(xiàn)在已經(jīng)不必如此擔(dān)心了。因?yàn)殡S著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，白內(nèi)障手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥已大大降低。

現(xiàn)代白內(nèi)障手術(shù)流程通常采用超聲乳化甚至更為先進(jìn)的飛秒激光輔助的超聲乳化技術(shù)。手術(shù)時(shí)會(huì)先將患者自身的白內(nèi)障粉碎吸出，然后植入一枚折疊的人工晶體于晶體狀的囊袋內(nèi)。在專業(yè)眼科醫(yī)生的操作下，可以確保手術(shù)的安全性和有效性，滿足患者對(duì)手術(shù)損傷小、精準(zhǔn)度高、恢復(fù)快的需求。

當(dāng)然，任何手術(shù)都存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，但這些風(fēng)險(xiǎn)是可以控制的。目前白內(nèi)障術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥為術(shù)后干眼癥和后發(fā)性白內(nèi)障。有些老年患者白內(nèi)障術(shù)后會(huì)有眼睛干澀、異物感等癥狀，甚至?xí)绊懶g(shù)后的視力恢復(fù)情況。多數(shù)情況下這類患者術(shù)前就存在不同程度的干眼癥，只是手術(shù)刺激加重了患者的干眼癥狀。

因此，白內(nèi)障患者術(shù)后常要用一段時(shí)間的人工淚液來(lái)緩解干眼癥狀，同時(shí)后期根據(jù)干眼的恢復(fù)情況輔助以物理治療等手段。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，多數(shù)患者的干眼癥狀可恢復(fù)。

后發(fā)性白內(nèi)障是指包裹人工晶體的后囊袋的混濁，后發(fā)性白內(nèi)障的發(fā)生與患者的年齡以及殘留晶狀體上皮細(xì)胞的增殖修復(fù)能力相關(guān)，一般發(fā)生在白內(nèi)障術(shù)后的數(shù)月或數(shù)年，表現(xiàn)為白內(nèi)障術(shù)后視力再次下降，多數(shù)情況下可以在門(mén)診復(fù)查時(shí)應(yīng)用激光治療恢復(fù)視力，并且一次激光治療后不會(huì)再次發(fā)生后發(fā)障。

2.手術(shù)后視力一定能恢復(fù)？

一部分患者對(duì)白內(nèi)障手術(shù)后的視力恢復(fù)抱有過(guò)高的期望值，認(rèn)為白內(nèi)障手術(shù)很簡(jiǎn)單，手術(shù)也很成熟，手術(shù)后視力一定能恢復(fù)如初。

然而，事實(shí)并非如此。白內(nèi)障手術(shù)后的視力恢復(fù)情況因人而異。一般來(lái)說(shuō)，雖然大多數(shù)患者的視力都會(huì)有明顯改善，但術(shù)后視力的恢復(fù)程度也受到多種因素的影響。其中，患者的眼部基礎(chǔ)條件是最重要的因素。此外，如果患者術(shù)前存在其他眼部疾病，如角膜病變、黃斑病變、青光眼等，那么術(shù)后視力的恢復(fù)就會(huì)受到一定的影響。

3.白內(nèi)障是不是等“熟了”再手術(shù)？

現(xiàn)在看來(lái)，這其實(shí)是一種誤區(qū)，這主要與白內(nèi)障手術(shù)技術(shù)的發(fā)展有關(guān)。在現(xiàn)代白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)實(shí)施之前，白內(nèi)障手術(shù)需要在大切口下，進(jìn)行白內(nèi)障核塊的娩出。彼時(shí)，成熟的白內(nèi)障更硬更容易完整娩出，因此才有了這種說(shuō)法。

但白內(nèi)障技術(shù)發(fā)展到今天以超聲乳化為主的時(shí)代，這種觀點(diǎn)早已過(guò)時(shí)，并且成熟的白內(nèi)障會(huì)增加手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。因此，這種觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。當(dāng)白內(nèi)障影響到日常生活和工作時(shí)，就可以考慮手術(shù)治療，如果拖延不治，白內(nèi)障可能會(huì)逐漸加重，甚至?xí)l(fā)其他眼部并發(fā)癥。早些手術(shù)可以降低手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)，盡早提高患者的生活質(zhì)量。

4.白內(nèi)障手術(shù)可以雙眼一起做嗎？

對(duì)于雙眼白內(nèi)障患者而言，一次手術(shù)解決雙眼問(wèn)題會(huì)不會(huì)更效率呢？雖然乍一看是這樣，但實(shí)際操作起來(lái)，這并不是個(gè)好主意。雖然隨著醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，目前白內(nèi)障手術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)大大降低，但仍存在術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)。雙眼同時(shí)手術(shù)，術(shù)后一旦發(fā)生感染將會(huì)對(duì)患者術(shù)后視力的恢復(fù)造成嚴(yán)重影響。

此外白內(nèi)障術(shù)后第一天需要將術(shù)眼遮蓋，雙眼同時(shí)遮蓋也會(huì)給患者的生活帶來(lái)不便。因此，雙眼白內(nèi)障手術(shù)一般分開(kāi)進(jìn)行。即使對(duì)于雙眼同時(shí)手術(shù)的患者（如需全麻下手術(shù)的先天性白內(nèi)障等），手術(shù)醫(yī)生為了減少雙眼感染的可能，也會(huì)對(duì)術(shù)眼分別進(jìn)行消毒后再次進(jìn)行手術(shù)。

白內(nèi)障是一種常見(jiàn)的眼部疾病，它讓我們的世界變得模糊，影響我們的生活質(zhì)量。因此，如果出現(xiàn)疑似白內(nèi)障的癥狀，要及時(shí)進(jìn)行眼部檢查，盡早發(fā)現(xiàn)白內(nèi)障，尤其是老年人。一旦確診白內(nèi)障，應(yīng)在醫(yī)生的建議下選擇合適的治療時(shí)機(jī)。在面對(duì)白內(nèi)障手術(shù)時(shí)，我們要正確認(rèn)識(shí)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和效果，根據(jù)眼科醫(yī)生為我們制定的個(gè)性化手術(shù)方案進(jìn)行治療，讓我們的眼睛繼續(xù)綻放光彩，為我們的生活增添更多美好。

作者丨賈長(zhǎng)凱 廈門(mén)大學(xué)附屬?gòu)B門(mén)眼科中心副主任醫(yī)師

審核丨晉秀明 浙大二院眼科中心副主任