老人停服抗凝藥，突發(fā)急性腦卒中！秋冬季節(jié)，醫(yī)生提醒↘

寒露已過(guò)，天氣漸涼，季節(jié)更替和氣溫的變化讓老年人心腦血管疾病高發(fā)。近日，哈爾濱市第一醫(yī)院神經(jīng)外一科與多學(xué)科密切配合，攜手為高齡患者重開“生命之門”。

高齡老人停服抗凝藥 突發(fā)急性缺血性腦卒中

今年87歲的周大爺（化名），兩年前曾患腦梗死、房顫，一直口服抗凝藥物治療。一月前，因治療牙齒遂停服抗凝藥物，最近的一天早上，周大爺突然出現(xiàn)肢體活動(dòng)不靈、言語(yǔ)不清，隨即昏迷。家人發(fā)現(xiàn)后緊急聯(lián)系120將其送至哈爾濱市第一醫(yī)院急診科，曹笑副主任醫(yī)師經(jīng)過(guò)詳細(xì)詢問(wèn)病史、查體，結(jié)合相關(guān)檢查，考慮患者為急性缺血性腦卒中。

高度懷疑大血管事件 緊急啟動(dòng)介入取栓綠色通道

隨即，神經(jīng)外一科（卒中中心）值班醫(yī)生王禹主治醫(yī)師經(jīng)過(guò)全面評(píng)估，結(jié)合患者既往房顫病史，停服抗凝藥物一個(gè)月，且突發(fā)肢體、語(yǔ)言及意識(shí)功能障礙，神經(jīng)外一科專家團(tuán)隊(duì)判斷患者基底動(dòng)脈栓塞的可能性極大，雖然發(fā)病在溶栓時(shí)間窗內(nèi)，但鑒于既往腦梗死病史，頭部CT多發(fā)缺血灶，又是高齡患者，臨床表現(xiàn)高度懷疑栓塞引起大血管事件，在與家人溝通征得同意后，未給予靜脈溶栓，急診啟動(dòng)了介入取栓治療。

量身定制手術(shù)策略 為高齡患者成功取栓

神經(jīng)外一科緊急聯(lián)系導(dǎo)管室蘆海濱主任、麻醉科馬明華副主任醫(yī)師，多科室協(xié)同，經(jīng)過(guò)急診腦血管造影，證實(shí)了術(shù)前的推測(cè)，患者系基底動(dòng)脈尖栓塞。并且患者高齡、血管條件差嚴(yán)重迂曲、工作導(dǎo)管到位困難，曹彥鵬主任詳細(xì)制定了適合周大爺?shù)氖中g(shù)策略，在曹德富副主任醫(yī)師及劉寧主治醫(yī)師的配合下，采用長(zhǎng)鞘支撐，行基底動(dòng)脈機(jī)械取栓術(shù)，支架抓取血栓，結(jié)合中間導(dǎo)管抽吸，一次性開通基底動(dòng)脈，恢復(fù)了血流，極大縮短了手術(shù)操作時(shí)間和麻醉時(shí)間。手術(shù)過(guò)程中，各科室醫(yī)護(hù)人員緊密協(xié)作，每一個(gè)環(huán)節(jié)都嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致，確保了手術(shù)的成功。術(shù)后患者意識(shí)逐步恢復(fù)清醒，肢體及語(yǔ)言功能逐漸好轉(zhuǎn)，現(xiàn)老人已出院進(jìn)行進(jìn)一步的康復(fù)治療。

據(jù)神經(jīng)外一科曹彥鵬主任介紹，秋冬季節(jié)，氣溫逐漸降低，人體血管收縮，血壓容易升高，這會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，同時(shí)也使得腦血管承受更大壓力。此外，天氣寒冷時(shí)，人們的活動(dòng)量相對(duì)減少，血液流動(dòng)速度減慢，血液黏稠度增加，這些因素都為急性腦卒中的發(fā)生創(chuàng)造了條件。

秋冬季節(jié)如何預(yù)防急性腦卒中？

專家表示，生活中我們要注意從多角度出發(fā)全面進(jìn)行預(yù)防：

一、健康飲食。 多吃蔬菜水果，保持飲食均衡。減少高脂肪、高鹽、高糖食物的攝入。

二、適量運(yùn)動(dòng)。 選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、太極拳等，進(jìn)行中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)。同時(shí)注意運(yùn)動(dòng)安全，避免在寒冷的早晨或晚上外出運(yùn)動(dòng)。

三、控制基礎(chǔ)疾病。 高血壓、高血脂、糖尿病、心腦血管疾病的患者不能擅自停藥、換藥，要遵循醫(yī)生的治療方案按時(shí)服藥。

四、保持良好生活習(xí)慣。 戒煙限酒，避免過(guò)度勞累和精神緊張。保持充足睡眠，每天睡眠時(shí)間不少于7小時(shí)。

五、注意保暖。 秋冬季節(jié)氣溫變化大，要及時(shí)增減衣物，避免受寒。特別是頭部、頸部和腳部要保暖。

曹彥鵬主任表示，通過(guò)以上綜合措施的實(shí)施，我們可以在秋冬季節(jié)有效預(yù)防急性腦卒中的發(fā)生，保護(hù)自己和家人的健康。然而急性缺血性腦卒中，尤其是大血管閉塞引發(fā)的卒中，致殘率、死亡率極高，早發(fā)現(xiàn)，盡早專業(yè)的治療，才能有效降低致殘率和死亡率。所以，一旦出現(xiàn)頭暈、頭痛、肢體麻木、言語(yǔ)不利等疑似腦卒中的癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，爭(zhēng)取最佳的治療時(shí)機(jī)。

李曉暉 安晨菲 哈爾濱日?qǐng)?bào)記者 董彤