險！35歲孕婦前置胎盤伴胎盤植入，流了全身近一半的血液……

近日，哈爾濱市紅十字中心醫(yī)院產(chǎn)二科聯(lián)合介入科、手術室、麻醉科、輸血科等多科室成功為一名35歲前置胎盤伴胎盤植入的孕婦進行剖宮產(chǎn)術，手術歷時近4個小時，母子平安。

宋女士是一個二胎寶媽，一胎時進行了剖宮產(chǎn)手術，此次手術又決定進行剖宮產(chǎn)，為了防止手術時不可控的大出血，術前，介入手術為患者生命安全添“砝碼”。介入手術成功后，患者被立即轉入手術室。產(chǎn)二科、產(chǎn)前診斷科主任張卉，產(chǎn)二科刁芳主任、主任醫(yī)師皮向輝、副主任醫(yī)師王彤共同為患者實施剖宮產(chǎn)手術。

手術在緊張而有序的氛圍下開始，剔除瘢痕，逐層切開皮下各層，進入腹腔后，一切變得復雜起來，之前做過的手術使腹腔嚴重粘連，松解粘連，見子宮表面血管迂曲怒張，胎盤附著部位血運非常豐富，像一個“定時炸彈”，一旦胎盤娩出勢必發(fā)生難以控制的大量出血。手術切口選擇避開胎盤切開子宮。胎兒娩出后，本應自然剝離的胎盤絲毫沒有剝離跡象，張卉主任輕輕將種植在子宮肌層的胎盤部分剝離。由于前次剖宮產(chǎn)瘢痕沒有正常地在孕晚期牽拉變薄，加之胎盤植入粘連，胎盤剝離后見子宮下段已經(jīng)沒有正常組織。殘余部分子宮壁是一個收縮不良、廣泛洶涌出血的狀態(tài)。介入科醫(yī)生利用球囊加壓，從髂內動脈“上游”阻斷大部分子宮血流，為產(chǎn)科醫(yī)生贏得了充分的子宮修補縫合止血時機。

在醫(yī)護人員的共同努力下，一名體重2680克的男嬰平安降生，母嬰平安。手術過程雖然困難重重，但順利保住了患者子宮。術中出血約3300毫升，約為人體一半的血液。輸血科第一時間將所需血制品準備到位，麻醉科醫(yī)生嚴密監(jiān)護血壓、脈搏，守住患者的生命安全防線。手術室護士時刻關注靜脈通道，保證搶救藥物及血制品及時輸送。

張卉主任提醒，一“剖”不能一勞永逸，當心埋下“炸彈”。這一周兩名產(chǎn)婦都是前置胎盤伴胎盤植入，加上多次流產(chǎn)史，“罪魁禍首”是前一次剖宮產(chǎn)導致的瘢痕子宮。因此，對于準媽媽和胎兒來講，順產(chǎn)優(yōu)于剖宮產(chǎn)。只要準媽媽做好了順產(chǎn)的準備，合理飲食、控制體重、適當運動，大多數(shù)準媽媽是可以選擇順產(chǎn)的。所以，孕期女性一定要樹立科學孕育觀念，注重孕期保健，規(guī)范產(chǎn)檢。盡量避免頭胎剖宮產(chǎn)，預防孕期并發(fā)癥及合并癥。對于打算孕育寶寶的女性，如需進行婦科手術，如核除子宮肌瘤等手術治療，可由有經(jīng)驗的產(chǎn)科醫(yī)生與婦科醫(yī)生共同評估手術的必要性及手術方式，減少手術帶來的遠期風險和隱患。

王石磊 葉鴻 哈爾濱日報記者 楊艷