“達(dá)芬奇”助力，為“熊貓血”患者精準(zhǔn)“拆彈”

近日，哈醫(yī)大一院群力院區(qū)普外科二病房白雪巍教授團(tuán)隊(duì)聯(lián)合多學(xué)科成功為復(fù)雜梗阻性黃疸的“熊貓血”患者進(jìn)行機(jī)器人胰十二指腸切除術(shù)，為患者生命帶去新的曙光。

62歲的劉先生飽受腹脹及皮膚黃染的困擾，徹夜難眠。病急亂投醫(yī)的劉先生自行服用中藥湯劑，癥狀非但沒有好轉(zhuǎn)反而加重肝臟損傷，再次行內(nèi)鏡下鼻膽管引流后癥狀仍無法緩解。在危難之中，經(jīng)多方聯(lián)系，劉先生慕名就診于哈醫(yī)大一院群力院區(qū)普外科二病房。白雪巍教授了解病情后認(rèn)為患者因胰腺占位性病變導(dǎo)致低位膽道梗阻進(jìn)而引發(fā)梗阻性黃疸，理應(yīng)在黃疸癥狀緩解后盡早進(jìn)行手術(shù)治療，但患者肝功能損傷較重，膽紅素持續(xù)升高，重度貧血，營養(yǎng)狀態(tài)惡化，繼續(xù)等待只能進(jìn)一步加重病情，并且患者血型為罕見的RH陰性，俗稱“熊貓血”，僅占我國人口1%，患者家屬無法適配血型。上述情況均增加了患者術(shù)中術(shù)后心腦血管意外的風(fēng)險(xiǎn)，將手術(shù)難度增加到了前所未有的高度。經(jīng)哈醫(yī)大一院群力院區(qū)普外科二病房醫(yī)療團(tuán)隊(duì)多方協(xié)調(diào)，在醫(yī)院輸血科及中心血站的大力支持下，終于在術(shù)前完成寶貴的4單位“熊貓血”紅細(xì)胞儲(chǔ)備，同時(shí)與患者家屬充分溝通病情及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)后，白雪巍教授決定應(yīng)用第四代達(dá)芬奇操作系統(tǒng)為患者進(jìn)行機(jī)器人胰十二指腸切除術(shù)。

左圖為靜脈期；右圖為動(dòng)脈期胰腺增強(qiáng)CT可見胰頭部占位性病變

在手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)患者腹腔內(nèi)存在較多積液，且因黃疸時(shí)間較長導(dǎo)致肝功能損傷，組織水腫嚴(yán)重，質(zhì)地較脆易出血。整個(gè)手術(shù)團(tuán)隊(duì)在巨大的精神心理壓力下，利用達(dá)芬奇機(jī)器人系統(tǒng)的靈活性、穩(wěn)定性及精準(zhǔn)性，細(xì)致入微地分離粘連，仔細(xì)辨認(rèn)腫瘤與周圍臟器血管之間的解剖間隙，歷時(shí)6個(gè)半小時(shí)，術(shù)中僅出血50ml，手術(shù)順利完成。圍手術(shù)期也將此前千辛萬苦儲(chǔ)備的4單位“熊貓血”紅細(xì)胞輸注完成，改善了患者長期貧血狀態(tài)，加速術(shù)后恢復(fù)。目前患者已康復(fù)出院，將于近期回科室復(fù)查并開展后續(xù)腫瘤綜合治療。

左圖為患者與白雪巍教授合影；右圖為患者與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)合影

白雪巍教授表示，胰腺惡性腫瘤起病隱匿，早期缺乏特異性癥狀及體征，極易誤診漏診，錯(cuò)失手術(shù)時(shí)機(jī)，而黃疸是胰頭部惡性腫瘤早期較為顯著的癥狀，若能及時(shí)就診于大型胰腺疾病診治中心，尚能保存一線生機(jī)，切勿忽視或盲目就診，延誤病情，增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及醫(yī)療費(fèi)用。

徐旭 哈爾濱日報(bào)記者 董彤