46歲女子因疑難盆腔腫物致腎積水……多學科醫(yī)護聯(lián)合手術(shù)救治

近日，哈醫(yī)大一院群力院區(qū)婦科伊鐵忠教授團隊成功完成了一例高難度、多學科的聯(lián)合手術(shù)，為一位因子宮內(nèi)膜異位癥導致腎積水的46歲女性患者帶來了希望。

張女士（化名）的腰痛反復發(fā)作已經(jīng)有兩年的時間，這一問題持續(xù)影響著她的日常生活質(zhì)量。起初，張女士在當?shù)蒯t(yī)院被診斷為左側(cè)輸尿管狹窄伴左腎積水。但輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院均未找到發(fā)病原因，且治療后效果并不理想，這讓她幾乎陷入了絕望，如果腎積水繼續(xù)進展，甚至有切除腎臟的可能！最終，在朋友的推薦下，張女士慕名來到哈醫(yī)大一院群力院區(qū)求助群婦科伊鐵忠教授。

在詳細了解患者的病史和檢查結(jié)果后，為制定充分、全面的手術(shù)方案，伊教授立刻組織婦科、泌尿外科任明華主任及麻醉科魏紹婷教授等MDT多學科診療團隊進行會診，各學科圍繞張女士的病情進行了深入的討論和分析，最終確定了一個復雜而精細的手術(shù)方案。

手術(shù)當天，伊鐵忠教授率領(lǐng)團隊迎難而上。術(shù)中探及張女士的盆腔廣泛黏連，左側(cè)卵巢及輸卵管與周圍腸管及左側(cè)盆壁緊密黏連，嚴重壓迫了左側(cè)輸尿管，右側(cè)卵巢見一枚直徑約6cm囊腫。棘手的是，腹腔鏡下見左側(cè)輸尿管表面生長著一個直徑約3cm的腫物，輸尿管鏡下見左側(cè)輸尿管內(nèi)見一直徑約0.5cm的腫物，這雙重原因?qū)е铝俗髠?cè)輸尿管的狹窄及左腎積水。面對如此復雜的病情，伊鐵忠教授聯(lián)合泌尿外科任明華主任憑借其高超的手術(shù)技巧和豐富的臨床經(jīng)驗，帶領(lǐng)團隊小心翼翼地分離黏連，切除腫物，修復組織。整個手術(shù)耗時長達4小時，最終成功完成了腹腔鏡右卵巢囊腫剔除術(shù)+卵巢修補術(shù)+腹腔鏡盆腔腫物切除術(shù)+經(jīng)尿道輸尿管鏡左側(cè)輸尿管支架置入術(shù)+經(jīng)鈦激光腫物切除術(shù)。

術(shù)后，張女士的病理回報為子宮內(nèi)膜異位囊腫。根據(jù)這一結(jié)果，伊教授為避免疾病的復發(fā)制定了詳細的后續(xù)治療方案，包括藥物治療和定期隨訪。在伊鐵忠教授團隊及陳曉穎護士長護理團隊的精心照料下，張女士恢復良好，腎積水癥狀明顯緩解，現(xiàn)已順利出院。

伊鐵忠教授介紹，子宮內(nèi)膜異位癥，簡而言之，就是子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在了子宮以外的部位，這些“迷路”的組織同樣會受到激素的影響，發(fā)生周期性出血，從而引發(fā)疼痛、月經(jīng)異常、不孕等一系列癥狀。根據(jù)“迷路”的組織出現(xiàn)的部位不同，會引起不同的癥狀，有些特殊的患者可能會出現(xiàn)腎積水、月經(jīng)期咯血、便血等癥狀。伊鐵忠教授提醒廣大患者，一旦出現(xiàn)腹痛、月經(jīng)異常等癥狀，應及時就診。

哈醫(yī)大一院群力院區(qū)婦科是中華婦科腫瘤學會東北三省腫瘤醫(yī)師培訓中心、黑龍江省宮頸病變陰道鏡培訓基地主任單位、黑龍江省預防醫(yī)學會婦女保健專委會主任委員單位。在婦科惡性腫瘤根治、保留生育功能治療、宮頸病變早期診治及預防方面處于省內(nèi)領(lǐng)先、國內(nèi)先進地位；在省內(nèi)率先開展早期婦科惡性腫瘤前哨淋巴結(jié)活檢技術(shù)，顯著降低了系統(tǒng)性淋巴結(jié)切除的相關(guān)并發(fā)癥。

姜馨艷  吳迪 哈爾濱日報記者 董彤