肝藏“定時(shí)炸彈”來(lái)哈求醫(yī)，專(zhuān)家成功手術(shù)助患者恢復(fù)健康

日前，黑龍江省器官移植中心主任、哈醫(yī)大腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng)、肝膽胰外科權(quán)威專(zhuān)家邰升教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)攻堅(jiān)克難，先后為兩位罹患肝特大血管瘤的患者成功實(shí)施了肝臟右三葉切除術(shù)和左三葉切除術(shù)，充分展現(xiàn)了哈醫(yī)大腫瘤醫(yī)院肝膽胰外科的技術(shù)實(shí)力。

據(jù)邰升教授介紹，肝血管瘤是臨床最常見(jiàn)的肝臟良性腫瘤，尤其以女性多見(jiàn)。一般無(wú)特異性臨床表現(xiàn)，較大血管瘤（大于5cm）可引起腹痛、腹脹、上腹部不適等癥狀。但仍有部分巨大甚至特大血管瘤患者無(wú)任何癥狀。因此，定期體檢十分必要。

養(yǎng)“瘤”為患 肝臟右三葉切除術(shù)順利除瘤

家住伊春的張女士幾年前腹部逐漸隆起，開(kāi)始她并未太在意，自以為是身體變胖所致。然而數(shù)日前，張女士逐漸出現(xiàn)了右腹部的悶脹不適，她才意識(shí)到問(wèn)題的嚴(yán)重。于是，在家人的陪伴下來(lái)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行了檢查。經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)，她多年來(lái)所謂的變胖竟然是肝臟部位長(zhǎng)了一個(gè)巨大的腫瘤。面對(duì)突如其來(lái)的噩耗，張女士焦慮不安，經(jīng)過(guò)多方打聽(tīng)，她慕名找到哈醫(yī)大腫瘤醫(yī)院邰升教授就診。

邰升教授經(jīng)過(guò)問(wèn)診得知，張女士之前從未進(jìn)行過(guò)體檢。入院后，通過(guò)增強(qiáng)CT檢查發(fā)現(xiàn)，血管瘤直徑已達(dá)22厘米，巨大腫瘤占據(jù)整個(gè)肝右葉、左內(nèi)葉、尾狀葉腔旁部及尾狀突。第一、二、三肝門(mén)已被完全推擠移位變形，失去正常解剖結(jié)構(gòu)。邰升教授認(rèn)為，實(shí)施肝右三葉切除術(shù)切除血管瘤是張女士唯一花費(fèi)最少并治愈的機(jī)會(huì)，然而手術(shù)難度之大、風(fēng)險(xiǎn)之高，令人望而生畏。

邰升教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)用3D可視化重建技術(shù)，進(jìn)一步評(píng)估了張女士肝血管瘤與重要脈管的關(guān)系，并精確計(jì)算了剩余肝臟體積。同時(shí)，該團(tuán)隊(duì)與麻醉科等多個(gè)相關(guān)科室進(jìn)行了討論，最終邰升教授決定為張女士進(jìn)行肝臟右三葉切除術(shù)。

術(shù)中，邰升教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)?wèi){借精湛的手術(shù)技術(shù)和敏銳的判斷力，精確地解剖游離出肝門(mén)關(guān)鍵管道，確保矢狀部左側(cè)分支及肝左靜脈的完整，成功保留住肝左外葉及Spiegel葉流入道及流出道，僅用兩個(gè)半小時(shí)便將累及肝臟右三葉的特大血管瘤完整切除，術(shù)后張女士生命體征平穩(wěn)。

意外發(fā)現(xiàn)肝臟“定時(shí)炸彈” 肝臟左三葉切除術(shù)順利拆“彈”

家住內(nèi)蒙古呼倫貝爾的郭先生不久前因摔傷被緊急送醫(yī)救治，意外發(fā)現(xiàn)其肝臟上長(zhǎng)有一個(gè)直徑約29×32厘米的特大血管瘤?！熬薮蟾窝芰鋈绮患皶r(shí)處理，就像一顆定時(shí)炸彈，一旦外傷破裂后果不堪設(shè)想?！陛氜D(zhuǎn)當(dāng)?shù)囟嗉裔t(yī)院，醫(yī)生均告知郭先生需要手術(shù)，然而手術(shù)難度極高、風(fēng)險(xiǎn)極大，令醫(yī)生們望而卻步。通過(guò)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的推薦，抱著最后一絲希望，郭先生找到了哈醫(yī)大腫瘤醫(yī)院肝膽胰外科權(quán)威專(zhuān)家邰升教授。

邰升教授詳細(xì)詢(xún)問(wèn)了郭先生的病情，并安排了全面檢查。增強(qiáng)CT顯示他的肝部特大血管瘤占據(jù)了肝左三葉、尾狀葉，功能性肝組織僅剩余肝右后葉。通過(guò)全面而精確的術(shù)前評(píng)估，邰升教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)與多個(gè)相關(guān)科室進(jìn)行了充分的術(shù)前討論，最終決定為郭先生進(jìn)行一場(chǎng)極具挑戰(zhàn)性的保留肝右后葉的肝左三葉切除術(shù)。

一切準(zhǔn)備就緒，手術(shù)如期進(jìn)行。邰升教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)對(duì)推擠變形的第一肝門(mén)和血管瘤包裹的第二肝門(mén)進(jìn)行了細(xì)致入微的解剖，術(shù)中保留了除血管瘤以外的可見(jiàn)管道，并對(duì)被血管瘤推擠變形的直徑僅約不到3毫米的右前支肝管進(jìn)行了整形、對(duì)端吻合，并8號(hào)T管引流。手術(shù)行云流水，在麻醉科和手術(shù)室的默契配合下，僅3個(gè)小時(shí)便完成全部操作。

邰升教授表示，巨大及特大血管瘤可能合并貧血、血小板降低、纖維蛋白原缺乏等，并且手術(shù)操作空間受限，血流控制技術(shù)應(yīng)用困難，這都增加了手術(shù)難度，要求術(shù)者對(duì)每一個(gè)環(huán)節(jié)都必須十分謹(jǐn)慎，對(duì)于醫(yī)生手術(shù)的規(guī)劃和精細(xì)化的操作均是重大考驗(yàn)。

劉銳 宋增福 王國(guó)棟 哈爾濱日?qǐng)?bào)記者 劉菊