小患者笑了！應(yīng)對系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并難治性癲癇，哈醫(yī)大二院用了這招↘

哈醫(yī)大二院癲癇及睡眠障礙中心與神經(jīng)外科、兒內(nèi)科聯(lián)合為系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并難治性癲癇的10歲患兒成功實(shí)施迷走神經(jīng)刺激術(shù)，手術(shù)效果顯著。術(shù)后一年隨訪，除癲癇發(fā)作明顯減少以外，患兒的認(rèn)知功能和情緒障礙都得到明顯改善。

今年10歲的悅悅（化名）在8歲時(shí)被診斷為“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”，并開始長期使用激素和免疫抑制劑等藥物。在同一年里，家人發(fā)現(xiàn)她出現(xiàn)了愣神、肢體抽搐的癥狀，急忙帶她求醫(yī)，不幸的是悅悅因?yàn)樽陨砻庖咝约膊±^發(fā)了狼瘡腦病進(jìn)而引起了癲癇發(fā)作，甚至因?yàn)榘d癇持續(xù)狀態(tài)進(jìn)入ICU搶救治療。在服用多種抗癲癇發(fā)作藥物后，悅悅的發(fā)作仍然控制得不理想，并且由于服用多種藥物已經(jīng)對她的肝腎功能造成了一定的損傷，而且反應(yīng)也越來越慢，嚴(yán)重時(shí)生活都不能自理。性格還發(fā)生了變化，原本性格乖巧的她變得愛發(fā)脾氣、自卑、不愿與人溝通交流。

在哈醫(yī)大二院兒內(nèi)科入院后，曲輝教授診斷悅悅已經(jīng)發(fā)展為狼瘡腦病，這也是造成她頻繁的癲癇發(fā)作的病因。癲癇及睡眠障礙中心負(fù)責(zé)人朱延梅教授及神經(jīng)外科副主任孫家行教授進(jìn)行會診，對悅悅的癥狀學(xué)、發(fā)作期腦電圖及功能磁共振、PET-MR融合等臨床資料進(jìn)行了全面系統(tǒng)的分析，并組織了包括癲癇內(nèi)外科、兒科、PET-CT、核磁共振等多學(xué)科在內(nèi)的MDT團(tuán)隊(duì)聯(lián)合術(shù)前評估，認(rèn)為悅悅為藥物難治性癲癇，而且共病導(dǎo)致了認(rèn)知功能下降和一定程度的焦慮抑郁情緒，決定采用迷走神經(jīng)刺激器植入利用神經(jīng)調(diào)控的方法控制癲癇發(fā)作。

經(jīng)過一年時(shí)間的密切隨訪，現(xiàn)在悅悅就像變了個(gè)人，不僅發(fā)作的頻率和程度較前有了明顯的降低，而且反應(yīng)速度和情緒有了顯著的改善，人也變得自信起來，臉上又重拾了久違的笑容。

悅悅精心制作的手工花

悅悅參加珠心算比賽并獲獎

朱延梅教授介紹，作為一種神經(jīng)調(diào)控療法，迷走神經(jīng)刺激術(shù)（VNS）屬于微創(chuàng)手術(shù)，不需要開顱，只需在頸部和鎖骨下方開出2個(gè)4厘米長的小切口，將電極纏繞在迷走神經(jīng)上，隨后在下方胸口處植入名片大小的脈沖發(fā)生器。術(shù)后，定期通過程控設(shè)備，調(diào)節(jié)脈沖發(fā)生器刺激參數(shù)，隨著機(jī)器發(fā)出電脈沖信號，患者腦電異常將被有效抑制。VNS應(yīng)用于臨床已有30年，大量文獻(xiàn)和研究證明其抗癲癇療效確切。對于藥物難治性癲癇患者，約55%～65%的患者癲癇發(fā)作可以減少約50%，約6%～11%的患者癲癇發(fā)作可以得到完全控制。VNS在緩解患者的抑郁情緒而改善癲癇患者的共患抑郁癥狀，已得到廣泛認(rèn)可。因此對于癲癇共患者和焦慮抑郁患者，可推薦使用VNS療法，并且長期隨訪發(fā)現(xiàn)，對于癲癇患者的語言表達(dá)能力及記憶力都有一定程度的提升，其對于認(rèn)知方面的改善尤其適合兒童癲癇患者。

田為 曹玥 哈爾濱日報(bào)記者 董彤