男子患罕見嗜鉻細胞瘤，市一院為其成功“拆彈”

近日，在哈爾濱市第一醫(yī)院泌尿外一科，王赫主任帶領其專業(yè)醫(yī)療團隊通過精湛的技術、完善的術前準備、嚴密的術中應急預案，成功完成了一例高難度、高風險的腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術，切除了患者右腎4.4cm大小的嗜鉻細胞瘤，目前患者恢復良好已出院。

雙側腎上腺腫瘤成體內“不定時炸彈”

57歲的賀先生（化名），高血壓長達10年，平時沒有規(guī)律服藥，血壓高就吃些降壓藥，不高時就停藥，近日在當?shù)刈鐾曛鲃用}夾層動脈瘤手術時又發(fā)現(xiàn)雙側腎上腺腫瘤，同時經常出現(xiàn)頭暈癥狀，于是來到哈爾濱市第一醫(yī)院泌尿外一科就診。經過腎上腺CT檢查發(fā)現(xiàn)賀先生右側腎上腺瘤達4.4cm，左側也有2.7cm的腎上腺腫瘤，考慮到患者有長期高血壓，最高達210mmHg，伴隨頭暈的癥狀，王赫主任考慮賀先生可能患有嗜鉻細胞瘤。

專家介紹，嗜鉻細胞瘤是罕見的腫瘤，腫瘤細胞會瞬間釋放大量的兒茶酚胺，導致持續(xù)性或陣發(fā)性高血壓、心肌病變、心律失常以及多個器官的功能和代謝的紊亂，如不及時治療會累及心、腦、腎等重要器官，對身體造成極大的傷害。

制定個性化診療方案 筑牢手術“安全堤”

王赫主任迅速組織團隊展開術前討論，憑借豐富的經驗和專業(yè)知識，為患者制定詳盡的術前治療方案、術中應急預案和術后康復方案。從麻醉方式的優(yōu)化選擇、術中血壓波動的精準調控，到腫瘤切除過程中可能遭遇的血管、神經損傷的應急處理，每一個細節(jié)都經過反復推敲，確保將手術風險降至最低。

鑒于患者雙側腎上腺腫瘤的特殊病情，若同時切除雙側腫瘤，患者的內分泌系統(tǒng)將遭受劇烈沖擊，引發(fā)激素失衡與代謝紊亂。經過反復權衡，最終決定先行處理右側較大腫瘤，并為患者進行補液、擴容、平穩(wěn)血壓，為手術的順利進行做好充分準備。

專家團隊精雕細琢  成功切除腫瘤

經過與患者及家屬的詳細溝通，手術如期進行，由于患者右側腎上腺腫瘤與下腔靜脈緊密相鄰，稍有不慎就會對腎動脈造成損傷，這無疑給手術增添了巨大挑戰(zhàn)。術中，王赫主任及牛顏良副主任醫(yī)師、張玉輝和楊磊主治醫(yī)師密切配合，憑借著沉穩(wěn)的雙手和精準的判斷，小心翼翼地分離腫瘤與周圍血管及組織的黏連，麻醉師嚴密監(jiān)測血壓情況，確保手術順利進行，專家們的每一個操作都如同在懸崖邊行走，容不得絲毫差錯。經過數(shù)小時的緊張操作，終于將患者右腎腎上腺腫瘤成功切除，術中患者血壓平穩(wěn)。術后病理結果為嗜鉻細胞瘤，驗證了術前基于患者癥狀體征、影像學表現(xiàn)所作出的推測。

優(yōu)質服務貼心守護 點亮康復曙光

術后，泌尿外一科醫(yī)護團隊并未放松警惕，而是依據(jù)預先制定的康復方案，對患者進行全方位的精心護理。從密切監(jiān)測生命體征到個性化的營養(yǎng)支持，從并發(fā)癥的預防到心理疏導，每一個環(huán)節(jié)都細致入微。在醫(yī)護團隊的悉心照料下，患者血壓平穩(wěn)，身體狀況逐漸好轉，現(xiàn)已順利出院。

專家在此提醒廣大市民，嗜絡細胞瘤的癥狀主要由腎上腺素和去甲腎上腺素的過量分泌引起，如出現(xiàn)不明原因的血壓急劇升高、心悸、頭痛、多汗等癥狀，應及時前往醫(yī)院進行腎上腺CT檢查，以免延誤病情。早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療是應對此類疾病的關鍵。

李曉暉 安晨菲 哈爾濱日報記者 董彤