牙痛竟是心絞痛在“偽裝”！醫(yī)生：有些痛可能是心臟發(fā)出的“求救信號”

牙痛是很多人都經(jīng)歷過的痛，但有時這些常見的疼痛背后可能暗藏風(fēng)險。近日，哈爾濱市第二醫(yī)院心血管內(nèi)二科就接診了一位牙齒劇烈疼痛，久治不愈的患者。令她意想不到的是，她的牙痛竟是心臟發(fā)出的“求救信號”。

王女士（化名）今年60歲，半月前在晨練時突然出現(xiàn)劇烈牙痛，一開始疼痛持續(xù)幾分鐘，隨后又自行緩解。牙痛時還曾出現(xiàn)過輕度胸悶、氣促、周身乏力、頭暈、伴有細(xì)微冷汗、無明顯胸痛等癥狀。痛得厲害，吃止痛藥也不能緩解時，她突然想起曾經(jīng)聽過哈爾濱市第二醫(yī)院心血管內(nèi)二科主任劉晶在社區(qū)進(jìn)行的健康講座：“部分心絞痛患者可能出現(xiàn)牙痛等不典型癥狀?！毕氲竭@里她十分擔(dān)心，立即前往哈市二院心血管內(nèi)二科就診。

到院后，劉晶為王女士進(jìn)行了心電圖檢查，發(fā)現(xiàn)她II、III、avF 導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，T波雙向，考慮她的牙痛與心絞痛發(fā)作相關(guān)，需入院完善冠脈造影檢查。冠脈造影結(jié)果顯示，右冠狀動脈開口狹窄70％，第一轉(zhuǎn)折狹窄80％，中段次全閉塞，遠(yuǎn)段TIMI血流0級。“如不進(jìn)行冠狀動脈介入治療，很快會進(jìn)展為右冠狀動脈完全閉塞和急性心肌梗死，從而增加心臟驟停風(fēng)險?！眲⒕Ц嬖V記者。

為解除患者冠狀動脈中的“定時炸彈”，王女士及其家屬同意進(jìn)行冠狀動脈介入治療，劉晶帶領(lǐng)團隊成功為她植入三枚支架，手術(shù)順利完成，右冠狀動脈血流恢復(fù)正常。術(shù)后，王女士牙痛立刻消失，康復(fù)后順利出院，隨訪再無牙痛癥狀。

劉晶介紹，典型心絞痛發(fā)作在臨床上比較容易確診，體力勞動、情緒激動、飽食、寒冷、心動過速等均可誘發(fā)，胸痛發(fā)生于誘因出現(xiàn)的當(dāng)時。部位在胸骨后，可放射至肩、左臂內(nèi)側(cè)甚至達(dá)無名指和小指，邊界模糊，范圍約一個手掌大小。常為壓迫感、緊縮感、壓榨感，多伴有瀕死感。一般短暫，約3分鐘～5分鐘，很少超過15分鐘。去除誘因或舌下含服硝酸甘油可迅速緩解。但有一些不典型的發(fā)作，臨床上容易誤診，這些臨床表現(xiàn)不典型的心絞痛就叫做非典型心絞痛。如胸悶、氣短、呼吸困難、心悸、休克、咽痛、牙痛、手臂痛、肩背痛、 上腹痛、乏力、頭昏等，或無心臟癥狀，甚至直接表現(xiàn)為猝死。

心絞痛的不典型癥狀，由于其發(fā)病隱蔽，常常會被人忽視，如果不能識別病情，很可能會耽誤最佳治療時間，出現(xiàn)生命危險。劉晶提醒廣大市民，如果出現(xiàn)上述不典型癥狀，需要考慮心絞痛可能，此時應(yīng)立即到醫(yī)院就診，以免錯過最佳治療時機。

哈爾濱日報記者 劉菊