男子胸部、手臂被“絞”傷，市五院多學(xué)科醫(yī)生聯(lián)合施救

一男子不慎被機器“吞噬”導(dǎo)致胸部、左臂多處嚴重受傷，危及生命。經(jīng)過40天的治療，哈爾濱市第五醫(yī)院多科室聯(lián)手搶救，兩次手術(shù)幫助患者保命又保肢。

“來了一位胸部手臂嚴重開放性損傷的患者，情況緊急，需要馬上進行急診手術(shù)?！?月30日夜里，哈爾濱市第五醫(yī)院創(chuàng)傷外科主任王亮正在家中準備休息，一通來自創(chuàng)傷外科醫(yī)生呂智軒的電話讓他急忙抓起外套奔向醫(yī)院。此時，在電話的另一端，創(chuàng)傷外科醫(yī)生呂智軒與手外科分院二病區(qū)醫(yī)生王宇一邊為患者做著術(shù)前準備，一邊聯(lián)絡(luò)手外科分院二病區(qū)主任陳一凡前來緊急會診。

患者今年59歲，家住大慶市某縣，入院當日下午，他正在家中干活時，衣襟被正在運行的機器絞住，僅幾秒時間，大半身子便被拽入其中，患者妻子聽到尖叫聲后急忙趕來按停機器，救出來的卻是胸腔、左臂血肉模糊的丈夫。夫妻二人緊急去往家附近醫(yī)院救治，卻得知“傷勢嚴重，僅能截肢治療”，急救處置后為尋求進一步醫(yī)治，于當日晚上由120急救車送入哈爾濱市第五醫(yī)院。

呂智軒、王宇醫(yī)生為患者閱片、查體并診斷為多發(fā)肋骨骨折、血氣胸、肺挫傷、皮下氣腫、左側(cè)橈骨遠端粉碎性骨折、腕關(guān)節(jié)脫位、肘關(guān)節(jié)脫位、左上臂開放性損傷伴骨折。傷勢觸目驚心，患者前臂撕脫、骨外露，左胸多處、多段、多根肋骨骨折致其喘憋、胸廓塌陷，吸氧狀態(tài)下都無法維持正常氧飽和度，隨時會發(fā)生生命危險，需盡快手術(shù)。

王亮與陳一凡主任以最快速度抵達醫(yī)院并與呂智軒、王宇、公偉勛醫(yī)生共同制定周密、高效的手術(shù)方案，以科室為組，分組手術(shù)。術(shù)中，王亮主任與呂智軒醫(yī)生行胸腔閉式引流術(shù)，緩解患者喘憋癥狀，改善其血氧飽和度，搶救生命，為接下來的保肢手術(shù)打好基礎(chǔ)。陳一凡主任與王宇、公偉勛醫(yī)生默契協(xié)作，徹底清創(chuàng)肢體、整復(fù)關(guān)節(jié)脫位，行左側(cè)橈骨遠端切開復(fù)位外固定架手術(shù)固定骨折后精細探查并一一吻合缺損的血管、神經(jīng)、肌腱。凌晨時分，一個多小時的手術(shù)順利完成，患者轉(zhuǎn)危為安，被轉(zhuǎn)入ICU密切監(jiān)測生命體征變化以備二期手術(shù)。

為進一步治療胸部損傷，王亮主任聯(lián)絡(luò)手外科二病區(qū)、普外二科主任進行專家會診，決定在入院第三天開展二期手術(shù)。術(shù)中，王亮主任、普外二科主任張東博發(fā)現(xiàn)患者肋骨骨折斷端刺破胸膜，刺穿肺部，行肺修補術(shù)縫合裂傷后，以肋骨骨折切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)重建胸廓。陳一凡主任與公偉勛醫(yī)生探查患者血管神經(jīng)、行前臂創(chuàng)面擴創(chuàng)縫合術(shù)。術(shù)后，患者胸廓美觀、穩(wěn)定，呼吸情況得到進一步改善。經(jīng)過40天的精心護理與調(diào)整用藥，患者康復(fù)出院，目前肺功能恢復(fù)良好，上肢可進行輕量活動。創(chuàng)傷外科主任王亮表示，嚴重的胸部外傷常會合并腹部、腦部等重要臟器損傷，且病情變化快、進展快，容不得一點延誤，此次是以損傷控制性手術(shù)為治療原則，率先控制肺損傷，解決血氣胸問題，維持機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定再施行確定性手術(shù)，能大大提高救治成功率。

多科室聯(lián)手竭盡全力成功搶救患者，得益于創(chuàng)傷外科秉承著“患者至上，生命優(yōu)先?，團隊協(xié)作，高效救治?”的理念，有效運用損傷控制外科策略，更在于術(shù)者們的臨場決斷力、科室間調(diào)配協(xié)作能力，充分體現(xiàn)了哈市五院醫(yī)生面對復(fù)雜傷情的綜合應(yīng)急救治水平。

高軍震 周芷含 哈爾濱日報記者 楊艷