六旬老人持續(xù)血尿，原來(lái)是膀胱腫瘤復(fù)發(fā)……

近日，黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院外四科與手術(shù)麻醉科合作，成功為一名持續(xù)血尿的患者實(shí)施全膀胱切除及回腸代膀胱手術(shù)，成功挽救了患者生命。

68歲的王大娘來(lái)自綏化市，兩個(gè)月前因持續(xù)血尿和腰痛來(lái)到黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院就診。王大娘告訴醫(yī)生，她在16年前因膀胱腫瘤接受過(guò)經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)，但腫瘤出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象。檢查發(fā)現(xiàn)，腫瘤已經(jīng)穿透膀胱全層，與前腹壁界限模糊，并與子宮黏連，導(dǎo)致雙腎重度積水、貧血，血肌酐水平持續(xù)上升。面對(duì)這一復(fù)雜病情，外四科主任醫(yī)師孫曉龍組織全科醫(yī)生進(jìn)行病例討論，決定先行新輔助化療和雙腎造瘺，以保護(hù)腎功能。

經(jīng)過(guò)兩個(gè)療程新輔助化療后，患者腫瘤體積有所縮小，腎功能逐漸恢復(fù)正常。但患者因化療反應(yīng)強(qiáng)烈，下腹疼痛加劇，提出盡快手術(shù)治療的訴求。孫曉龍經(jīng)過(guò)綜合判斷，認(rèn)為患者符合全膀胱切除的手術(shù)指征。盡管手術(shù)難度大，但團(tuán)隊(duì)仍制定了詳盡的術(shù)前準(zhǔn)備方案和手術(shù)計(jì)劃。

考慮到王大娘不希望進(jìn)行輸尿管皮膚造口，團(tuán)隊(duì)選擇了回腸代膀胱手術(shù)。該手術(shù)方式的優(yōu)勢(shì)是可提高患者術(shù)后生活質(zhì)量，但吻合點(diǎn)多，并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)也相應(yīng)增加。為確保手術(shù)順利，他們聯(lián)合手術(shù)麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行細(xì)致的術(shù)前討論，反復(fù)敲定手術(shù)方案及應(yīng)急預(yù)案，并與患者及家屬進(jìn)行深入溝通，詳細(xì)解釋手術(shù)方案及潛在風(fēng)險(xiǎn)，增強(qiáng)患者信心。

手術(shù)當(dāng)天歷時(shí)6小時(shí)，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)成功為患者切除了膀胱、子宮、雙側(cè)附件，并進(jìn)行盆腔淋巴結(jié)清掃。手術(shù)中，醫(yī)生取用一段末端回腸代替膀胱和雙側(cè)輸尿管進(jìn)行吻合，使其具備一定儲(chǔ)尿功能，患者僅需一個(gè)易于護(hù)理的造瘺口即可解決尿路改道問(wèn)題。

術(shù)后，在醫(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理下，王大娘順利康復(fù)，已拔除雙腎造瘺管，腹痛消失，傷口愈合良好，并順利出院。

哈爾濱日?qǐng)?bào)記者 楊艷