老年腦動脈瘤隨時有“爆”風(fēng)險！哈市第一醫(yī)院新技術(shù)為三位患者精巧“拆彈”

近日，哈爾濱市第一醫(yī)院神經(jīng)外二科應(yīng)用新型“血流導(dǎo)向密網(wǎng)支架”技術(shù)，成功為三位患有腦動脈瘤且隨時面臨破裂風(fēng)險的老年患者實施了微創(chuàng)介入手術(shù)治療，去除了其腦內(nèi)的“不定時炸彈”，為他們的生命健康保駕護(hù)航。

家住道里區(qū)的李大爺（化名）一年前做頭部CTA檢查時，發(fā)現(xiàn)左側(cè)頸內(nèi)動脈C7段動脈瘤。一個月前，李大爺出現(xiàn)搏動樣頭痛，血壓控制不穩(wěn)定，收縮壓可達(dá)190mmHg以上。入院后，腦血管造影及3D成像證實動脈瘤較一年前明顯增大，且瘤體上出現(xiàn)壺腹凸起、破裂風(fēng)險極大。經(jīng)屈洋主任綜合評估后，為其實施了血流導(dǎo)向密網(wǎng)支架植入術(shù)，術(shù)后第二天李大爺即可下地活動。

劉阿姨（化名）出現(xiàn)頭暈、肢體麻木等癥狀。她有多次腦梗病史、長期應(yīng)用抗血小板藥物。經(jīng)頭部核磁MRA檢查發(fā)現(xiàn)其左側(cè)頸內(nèi)動脈膨隆、動脈瘤待除外。劉阿姨慕名找到屈洋主任。檢查結(jié)果提示劉阿姨左側(cè)頸內(nèi)動脈寬頸動脈瘤、瘤體上見子瘤。經(jīng)綜合評估后，醫(yī)生為其進(jìn)行了血流導(dǎo)向密網(wǎng)支架植入術(shù)，術(shù)后無神經(jīng)功能障礙。

家住松北區(qū)的李大爺（化名）發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)動脈瘤5年，每年復(fù)查發(fā)現(xiàn)動脈瘤進(jìn)行性生長，由于懼怕開顱手術(shù)未及時治療。聽說劉阿姨在市一院腦外二科僅用一個支架就拆除了“顱內(nèi)炸彈”，李大爺也找到哈爾濱市第一醫(yī)院腦外二科實施了血流導(dǎo)向密網(wǎng)支架植入術(shù)。

哈市第一醫(yī)院神經(jīng)外二科屈洋主任指出，腦動脈瘤是發(fā)生在顱內(nèi)動脈管壁上的異常膨出，被稱為“顱內(nèi)不定時炸彈”，是造成蛛網(wǎng)膜下腔出血的首位病因。動脈瘤一旦破裂，會造成嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙，甚至危及生命。對于腦動脈瘤的治療，目前主要有開顱手術(shù)夾閉和血管內(nèi)介入治療兩種方式。開顱手術(shù)創(chuàng)傷較大，很多患者難以接受，而傳統(tǒng)的介入治療則存在動脈瘤破裂的風(fēng)險。

血流導(dǎo)向密網(wǎng)支架是一種新型的介入栓塞材料，會干擾并減少從載瘤動脈進(jìn)入動脈瘤的血流，使動脈瘤中血流出現(xiàn)阻滯，導(dǎo)致動脈瘤內(nèi)血栓形成；另一方面，它提供血管內(nèi)皮細(xì)胞攀爬生長的腳手架，促進(jìn)內(nèi)皮化修復(fù)重塑載瘤動脈，表現(xiàn)為“血流導(dǎo)向”作用。與既往的彈簧圈栓塞完全不同，血流導(dǎo)向密網(wǎng)支架是在血管內(nèi)、載瘤動脈上跨過動脈瘤釋放支架，重建血管，實現(xiàn)動脈瘤的完全閉塞，這種治療由過去的“堵”轉(zhuǎn)為“疏”，手術(shù)流程更為優(yōu)化、手術(shù)時間進(jìn)一步縮短、安全性更高。創(chuàng)傷程度低，且能最大程度地降低動脈瘤的破裂風(fēng)險及復(fù)發(fā)風(fēng)險。

專家表示，密網(wǎng)支架主要用于治療寬頸動脈瘤、大型和巨大型動脈瘤、未破裂動脈瘤以及某些情況下的破裂動脈瘤。這一新型療法的成功應(yīng)用，為顱內(nèi)動脈瘤患者提供了更適宜的治療選擇，也為他們的健康和生活質(zhì)量帶來了極大的改善。

李曉暉 蘇航 哈爾濱日報記者 董彤