女子腦梗死入院，專家成功完成大腦中動脈支架成形術(shù)

腦卒中是目前我國致死致殘的首要原因，其中顱內(nèi)動脈狹窄是缺血性腦卒中的重要原因之一。顱內(nèi)動脈狹窄首選藥物治療，如果藥物治療無效(仍反復(fù)出現(xiàn)頭暈、頭疼、肢體麻木無力等癥狀)、重度狹窄病變可考慮行支架置入血管成形術(shù)。近日，哈爾濱市第二醫(yī)院卒中團(tuán)隊“一站式”為腦梗死患者開通大腦生命“通道”，成功完成一例大腦中動脈支架成形術(shù)，挽救患者生命。

李女士（化名）今年51歲，近日她突然出現(xiàn)言語障礙、右手活動不靈等癥狀。為了進(jìn)一步詳細(xì)診治，她到哈爾濱市第二醫(yī)院門診就診。神經(jīng)內(nèi)科腦卒中病房副主任于海艷接診后，詳細(xì)詢問她的病情并進(jìn)行查體，同時結(jié)合患者有高血壓、糖尿病史以及血壓血糖控制欠佳等情況，給予頭顱CT檢查。檢查結(jié)果顯示為腔隙性腦梗死，李女士被收入神經(jīng)內(nèi)科腦卒中病房進(jìn)行治療。

入院后，神經(jīng)內(nèi)科腦卒中病房醫(yī)生靳春鳳結(jié)合李女士癥狀體征，進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，診斷李女士為急性腦梗死；左側(cè)大腦中動脈重度狹窄，考慮左側(cè)大腦中動脈為此次腦梗死的責(zé)任血管?；灲Y(jié)果提示李女士腎功能不全，腎性貧血、蛋白尿等并發(fā)癥已經(jīng)出現(xiàn)。

哈爾濱市第二醫(yī)院神經(jīng)科系特聘專家、哈醫(yī)大二院李瑞巖教授在為李女士進(jìn)行檢查后表示，目前她梗死的范圍散在而廣泛，核磁提示左側(cè)大腦中動脈重度狹窄，再發(fā)腦梗死的風(fēng)險較高。如果不及時進(jìn)行血管再通治療，病情很可能逐漸加重。常規(guī)治療方案為先行全腦血管造影檢查，明確血管狹窄情況后再擇期行手術(shù)治療。但由于李女士存在腎功能不全、腎性貧血、蛋白尿等并發(fā)癥，此方案應(yīng)用造影劑較多，可能會加重腎臟負(fù)擔(dān)。因此專家團(tuán)隊一致建議為李女士進(jìn)行“一站式”全腦血管造影+經(jīng)皮大腦中動脈球囊擴(kuò)張術(shù)+經(jīng)皮大腦中動脈支架置入術(shù)，減少造影劑的應(yīng)用。

充分的術(shù)前準(zhǔn)備和專家團(tuán)隊術(shù)中默契配合下，手術(shù)順利完成。經(jīng)過卒中團(tuán)隊嚴(yán)格的術(shù)后管理，一周后患者病情平穩(wěn)出院。據(jù)了解，此次手術(shù)的順利完成，標(biāo)志著哈爾濱市第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科卒中防治工作邁上新臺階。（哈爾濱日報記者 劉菊）