冬季呼吸道疾病高發(fā)季，支原體肺炎和流感是“主力”，這樣辨別↘

秋冬季節(jié)是呼吸道疾病的高發(fā)季，尤其是兒童群體，相對(duì)成年人來(lái)說(shuō)，他們本身抵抗力就弱，更容易被呼吸道疾病找上門(mén)。記者從哈醫(yī)大六院（省婦兒中心）了解到，近期來(lái)就診的呼吸道疾病患兒以支原體肺炎和流感為主。如何正確識(shí)別癥狀并進(jìn)行對(duì)癥處理，如何預(yù)防疾?。坑浾卟稍L了哈醫(yī)大六院（省婦兒中心）兒內(nèi)一病房副主任醫(yī)師于水蓮。

于水蓮介紹，兒科呼吸道疾病季節(jié)性很明顯，一般在10月初開(kāi)始，患兒數(shù)量便會(huì)明顯上升?！皬拈T(mén)診就診情況來(lái)看，今年冬天主要便是支原體肺炎和流感。也常會(huì)有家長(zhǎng)疑問(wèn)，感覺(jué)他們年輕時(shí)呼吸疾病沒(méi)這么嚴(yán)重，怎么現(xiàn)在的孩子好像很容易感染。其實(shí)這是綜合因素導(dǎo)致的，如睡眠不足、飲食營(yíng)養(yǎng)不均衡等都可能導(dǎo)致孩子抵抗力下降，除此之外，以前的孩子休息時(shí)間就出門(mén)玩，但現(xiàn)在孩子課余時(shí)間要么坐那看書(shū)做題，要么抱著手機(jī)，幾乎沒(méi)有運(yùn)動(dòng)量，這些都可能是孩子容易感冒的原因之一?！庇谒徃嬖V記者，今年入冬后，科室門(mén)診量約是夏季的2至3倍。其中較常見(jiàn)的誤區(qū)主要有兩個(gè)：一是不合理用藥，二是對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不夠?qū)е卵诱`治療。

有的孩子病情發(fā)展快，發(fā)熱一天咳嗽半宿，住院發(fā)現(xiàn)是肺炎

于水蓮介紹，支原體肺炎致病菌是介于細(xì)菌和病毒之間的微生物，是5歲及以上兒童最主要的社區(qū)獲得性肺炎，來(lái)就診的孩子也多是學(xué)齡期兒童。且從去年9月份至今，支原體肺炎一直處于流行階段，今年小于5歲的兒童支原體肺炎也有所增多。

童童（化名）今年6歲，剛開(kāi)學(xué)沒(méi)多久就因?yàn)榘l(fā)熱、咳嗽來(lái)到哈醫(yī)大六院就診?！八蛱扉_(kāi)始發(fā)熱，燒到快40度，晚上又咳嗽了半宿，都沒(méi)咋睡覺(jué)，嗓子也啞了，這哪敢觀察了，趕緊帶孩子來(lái)看看?！甭?tīng)完童童媽媽闡述病情后，于水蓮用聽(tīng)診器聽(tīng)到童童肺部有雜音，便立即為她進(jìn)行了呼吸道六項(xiàng)檢查及肺CT等進(jìn)一步檢查，診斷她為支原體肺炎輕癥，為她進(jìn)行了輸液治療。

“我們才發(fā)燒了一天，怎么就肺炎了呢？”面對(duì)童童媽媽的疑惑，于水蓮解釋?zhuān)騻€(gè)人體質(zhì)原因，支原體感染輕重不一，有的孩子病情發(fā)展快，有的孩子可能沒(méi)有明顯發(fā)熱等癥狀，可能只是咳嗽，但病情遷延不愈，到醫(yī)院一看才知是支原體肺炎，這樣的患兒就可能被忽略治療。

于水蓮表示，應(yīng)對(duì)兒童支原體肺炎，首先要識(shí)別癥狀。支原體肺炎最典型的癥狀是發(fā)熱、咳嗽。其中，咳嗽的特點(diǎn)是初期為陣發(fā)性、刺激性干咳，隨著病情進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)咳嗽咳痰，部分癥狀嚴(yán)重的孩子會(huì)出現(xiàn)喘息、呼吸困難等表現(xiàn)。支原體肺炎病程一般為2周至4周，其病程與病情嚴(yán)重程度有關(guān)，一般輕癥肺炎病程較短，只需門(mén)診規(guī)律治療即可。重癥肺炎病程較長(zhǎng)，一般3周至4周，咳嗽咳痰也會(huì)持續(xù)一段時(shí)間，有的可能出現(xiàn)喘息。

除了認(rèn)識(shí)癥狀，及時(shí)治療也很重要。一般出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀3天左右且癥狀沒(méi)緩解的，建議到醫(yī)院治療?！凹议L(zhǎng)可以嘗試學(xué)習(xí)分辨咳嗽音，觀察時(shí)重點(diǎn)關(guān)注咳嗽的深度和頻度。上呼吸道感染咳嗽相對(duì)淺，但下呼吸道感染因?yàn)槔奂胺尾康?，咳嗽就比較深、頻繁，出現(xiàn)白色黏痰或黃色粘痰，有的孩子甚至?xí)韧隆．?dāng)然了，不是所有疾病都會(huì)按書(shū)本所講的那樣出現(xiàn)，每個(gè)人癥狀都是因人而異。出現(xiàn)癥狀時(shí)，家長(zhǎng)首先可以對(duì)癥支持，如發(fā)熱低于38.5℃時(shí)，提倡物理降溫，超過(guò)38.5℃時(shí)可適當(dāng)應(yīng)用退熱藥，但初期出現(xiàn)發(fā)燒即為高熱或超高熱；當(dāng)發(fā)現(xiàn)癥狀遷延不愈、病情反復(fù)或發(fā)展迅速時(shí)，就別觀察了，趕快到醫(yī)院化驗(yàn)對(duì)癥治療?！庇谒徧嵝眩绻议L(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子持續(xù)高熱（39℃以上）≥5天或發(fā)熱≥7天，體溫高峰無(wú)下降趨勢(shì)；出現(xiàn)喘息、氣促、呼吸困難、胸痛、咯血等癥狀；精神差，頭痛、抽搐、噴射性嘔吐、不能進(jìn)食等，出現(xiàn)以上情況中的任何一項(xiàng)，都需要高度警惕，及時(shí)就醫(yī)。

流感、支原體肺炎等疾病要分清，別濫用藥

“家長(zhǎng)有時(shí)候有點(diǎn)兩極分化，要么是過(guò)度相信自己孩子抵抗力，想著小病抗一抗就過(guò)去了，結(jié)果耽誤治療。要么就是太緊張，孩子一點(diǎn)風(fēng)吹草動(dòng)就把消炎藥、抗菌藥等各種藥挨個(gè)吃，回頭來(lái)問(wèn)‘我們把該吃的藥都吃了，怎么不見(jiàn)好？’”于水蓮提醒，面對(duì)呼吸道疾病，家長(zhǎng)們最大的誤區(qū)就是用藥。需要注意的是，支原體感染是有一定耐藥性的，如果一咳嗽就用阿奇霉素等大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物，孩子可能會(huì)出現(xiàn)耐藥情況，且青霉素、頭孢類(lèi)抗生素對(duì)支原體肺炎治療無(wú)效。她表示，所有藥物都是經(jīng)過(guò)肝腎功能代謝的，用藥復(fù)雜、時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)肝腎功能都是一種損傷，所以應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院化驗(yàn)，明確病原體，并在醫(yī)生指導(dǎo)下合理治療。

今年10月份開(kāi)始，流感患兒數(shù)量也有所上升。于水蓮介紹，流行性感冒的特點(diǎn)之一便是季節(jié)性，一般冬春季是流行季，且感染后癥狀相對(duì)較重，哈市患兒常見(jiàn)癥狀以高熱、咽痛、全身不適、肌肉酸痛為主，有的孩子發(fā)熱可能達(dá)到39℃至40℃，伴有食欲減退、鼻塞、食欲減退等。如果發(fā)燒特別明顯且渾身肌肉酸痛、咽痛、乏力等癥狀較明顯，需要考慮到是不是流感?！傲鞲袀魅拘暂^強(qiáng)，流行季通常是一個(gè)患兒感染，全家跟著中招，甚至有的班級(jí)同學(xué)都被傳染?！?/p>

面對(duì)這些呼吸道疾病，家長(zhǎng)能為孩子做點(diǎn)什么？于水蓮建議，流感、支原體肺炎等呼吸道疾病都是通過(guò)飛沫傳播的，盡量不去人員密集場(chǎng)所，一定要去或在流行季時(shí)可以適當(dāng)佩戴口罩。接種流感疫苗是預(yù)防流感的最有效手段，因病毒會(huì)變異，所以建議老年人、嬰幼兒、兒童、孕婦等重點(diǎn)人群每年9月至10月進(jìn)行接種。

日常防控中，首先要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣?？人浴⒋驀娞鐣r(shí)用紙巾掩住口鼻，將用過(guò)的紙巾投進(jìn)垃圾桶。做好手衛(wèi)生，經(jīng)常用肥皂、洗手液等在流動(dòng)水下洗手。注意室內(nèi)通風(fēng)，每次通風(fēng)不少于30分鐘，以保持空氣新鮮。要均衡飲食，充足睡眠，加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抵抗力。學(xué)校、幼兒園等場(chǎng)所要做好通風(fēng)消毒，避免聚集性感染。流感病毒對(duì)乙醇較為敏感，如紫外線(xiàn)、酒精、碘伏等常規(guī)消毒劑都可將其滅活，所以要做好衛(wèi)生，床單被褥等經(jīng)常清洗，在太陽(yáng)底下晾曬，做好室內(nèi)消毒。

染病后在家庭護(hù)理中建議保證充分的休息和能量攝入，保證水和電解質(zhì)平衡，不提倡帶病上學(xué)，應(yīng)讓患兒有充足的休息時(shí)間?？梢赃m當(dāng)給患兒增加優(yōu)質(zhì)蛋白及相對(duì)熱量高一點(diǎn)的飲食，幫助孩子增強(qiáng)體質(zhì)恢復(fù)。冬季北方室內(nèi)干燥，提倡室內(nèi)保濕，房間濕度以40%-60%為宜。

哈爾濱日?qǐng)?bào)記者 劉菊