肩袖損傷遇上骨質(zhì)疏松，哈醫(yī)大一院群力院區(qū)骨科巧用“水泥”解決錨釘松動(dòng)難題

近日，哈醫(yī)大一院群力骨科二病房關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)團(tuán)隊(duì)利用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)聯(lián)合骨水泥強(qiáng)化的新技術(shù)，成功為一名老年肩袖損傷患者化解因肱骨頭骨質(zhì)疏松引起的肩袖縫合錨釘松動(dòng)拔出的棘手難題。

73歲的張女士（化名），右肩疼痛伴活動(dòng)受限3個(gè)月，口服非甾體類(lèi)抗炎止痛藥物、外敷止痛膏、按摩加小針刀等均未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，近一個(gè)月來(lái)肩痛加重，經(jīng)常因夜間痛而無(wú)法入睡，慕名找到哈醫(yī)大一院群力骨科二病房李貴東副教授尋求微創(chuàng)手術(shù)治療。

李貴東副教授在術(shù)前仔細(xì)分析肩關(guān)節(jié)MRI、X片、骨密度檢查及骨代謝指標(biāo)發(fā)現(xiàn)，患者除了岡上肌腱斷裂，還同時(shí)伴有骨質(zhì)疏松癥，肱骨頭骨質(zhì)非常疏松并形成囊性變，從而預(yù)判了術(shù)中大概率會(huì)出現(xiàn)縫合固定肩袖的錨釘在釘?shù)乐兴蓜?dòng)的現(xiàn)象。

關(guān)節(jié)鏡下所見(jiàn)，A: 岡上肌腱（肩袖）完全斷裂，肱骨頭軟骨緣內(nèi)排兩個(gè)錨釘?shù)目p線穿過(guò)斷裂的肩袖肌腱；B：肱骨頭外側(cè)肱骨大結(jié)節(jié)處，因骨質(zhì)疏松和囊性變，導(dǎo)致外排錨釘?shù)尼數(shù)拦强讛U(kuò)大、疏松，錨釘松動(dòng)、拔出。

術(shù)中如同預(yù)期，當(dāng)縫合肩袖的外排縫線錨釘擰入肱骨大結(jié)節(jié)釘?shù)乐袝r(shí)，出現(xiàn)了釘?shù)揽讛U(kuò)大、錨釘松動(dòng)、最終拔出的棘手問(wèn)題。李貴東副教授巧妙利用提前準(zhǔn)備的、常規(guī)用于椎體壓縮骨折成形術(shù)中的骨水泥，進(jìn)行了疏松擴(kuò)大釘?shù)赖奶钊?，在骨水泥凝固之前迅速擰入骨錨釘并拉緊縫合肩袖的縫線，骨水泥凝固后縫線錨釘在釘?shù)乐械玫搅藞?jiān)如磐石的加強(qiáng)固定，肩袖斷裂也得到成功修復(fù)。

A：高黏度骨水泥；B：關(guān)節(jié)鏡監(jiān)視下將穿刺針準(zhǔn)確插入松動(dòng)擴(kuò)大的釘?shù)乐?；C：用針芯將骨水泥推入骨孔中；D：外排錨釘擰入釘?shù)乐?，調(diào)整縫線張力，等待骨水泥硬化。

患者術(shù)后恢復(fù)良好，肩痛徹底消失；術(shù)后第一天即開(kāi)始在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行肩關(guān)節(jié)康復(fù)鍛煉，肩關(guān)節(jié)上舉到達(dá)150度以上。

A：術(shù)后X片；B：術(shù)后第一天，早期肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度鍛煉。

萬(wàn)然 胡元白 哈爾濱日?qǐng)?bào)記者 董彤