患者突發(fā)十二指腸潰瘍急性出血丨哈醫(yī)大一院消化內(nèi)科爭分奪秒成功救治

“快快快，患者劇烈腹痛嘔血800毫升，情況緊急！”伴隨著一陣急促的呼救聲，急診護士立即協(xié)助120工作人員將患者送入搶救室，患者意識略淡漠，貧血貌明顯，結膜蒼白，口唇蒼白，血壓97/62mmHg，心率112次/分。急診綠色通道迅速開放，一場緊急的搶救工作有序地展開著。

患者小王（化名），21歲男性，是一名在校大學生，自述一周前出現(xiàn)陣發(fā)性上腹痛，進食后癥狀消失。本次入院是在上課期間出現(xiàn)劇烈腹痛后大量嘔血，伴有明顯的頭暈、心悸、乏力、大汗等循環(huán)衰竭的休克表現(xiàn)，隨即被120送往哈醫(yī)大一院。經(jīng)血氣檢查，患者血紅蛋白僅為68g/L，醫(yī)療團隊迅速為患者建立靜脈通路糾正休克，患者生命體征逐漸轉(zhuǎn)向穩(wěn)定。突然，患者再次出現(xiàn)嘔血300ml，現(xiàn)場情況十分危急。在患者直系親屬不在場的情況下，醫(yī)療團隊經(jīng)過與患者家屬的視頻溝通，本著治病救人的責任與擔當，決定為患者實施急診內(nèi)鏡治療。

患者被迅速推入內(nèi)鏡室。內(nèi)鏡進入患者胃部后觀察到大量暗紅色液體及凝血塊，隨著內(nèi)鏡繼續(xù)前進可見鮮紅色液體由幽門進入胃部，確定出血部位位于十二指腸。當內(nèi)鏡進入十二指腸球部后可見大量鮮紅色液體，充分沖洗后十二指腸球前壁一處潰瘍暴露，呈現(xiàn)活動性噴射樣出血。確定出血部位后，蘆曦教授應用止血夾精準地將出血血管夾閉，大家懸著的心終于放下了！經(jīng)過規(guī)范的藥物治療，患者已順利出院，6周后復查潰瘍完全愈合。

哈醫(yī)大一院消化內(nèi)科副主任蘆曦教授溫馨提示：十二指腸潰瘍在年輕人中并不少見，典型癥狀是空腹時疼痛，具有一定的規(guī)律性和周期性，常常在進食后得到緩解。此外，部分患者還伴有消化不良癥狀，如惡心、嘔吐、反酸、噯氣等。出現(xiàn)以上癥狀時應及時就醫(yī)，通過消化內(nèi)鏡實施精準診療，有效降低嚴重并發(fā)癥的風險。

丁文博 劉思遠 哈爾濱日報記者 董彤