我國(guó)居民醫(yī)保基金收支穩(wěn)中向好

記者從今日在京召開(kāi)的全國(guó)醫(yī)療保障工作會(huì)議上獲悉，今年1至11月，我國(guó)基本醫(yī)?；穑êｋU(xiǎn)）總收入3.11萬(wàn)億元，累計(jì)結(jié)存3.86萬(wàn)億元，尤其居民醫(yī)?；鹗罩Х€(wěn)中向好，有效兜住了民生底線。

國(guó)家醫(yī)保局局長(zhǎng)章軻表示，國(guó)家醫(yī)保局把加強(qiáng)醫(yī)保基金運(yùn)行管理排在新一年重點(diǎn)工作的第一位。各級(jí)醫(yī)保部門要根據(jù)群眾健康需求、醫(yī)?；鹗罩б?guī)模等現(xiàn)實(shí)情況，合理確定定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)規(guī)模，健全醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、退出機(jī)制，完善“兩定”機(jī)構(gòu)協(xié)議管理，絕不允許將不具備條件的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)納入定點(diǎn)管理，絕不支持超越醫(yī)保支付能力盲目擴(kuò)大定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)規(guī)模。要強(qiáng)化基金預(yù)算管理，堅(jiān)決以收定支、收支平衡、略有結(jié)余，明確反對(duì)各統(tǒng)籌地區(qū)做基金赤字預(yù)算，也不追求居民醫(yī)保過(guò)多的當(dāng)期結(jié)余。

據(jù)介紹，新一年，將建立醫(yī)療保障重大事項(xiàng)請(qǐng)示報(bào)告制度，嚴(yán)格規(guī)范影響基金收支的政策調(diào)整程序，嚴(yán)格控制不合理支出和新增支出項(xiàng)目，確保政策調(diào)整不影響基金穩(wěn)健運(yùn)行。國(guó)家醫(yī)保局要求各地加強(qiáng)政策出臺(tái)前的事前評(píng)估和中長(zhǎng)期精算，醫(yī)?；甬?dāng)期已經(jīng)赤字或動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)赤字的統(tǒng)籌地區(qū)，原則上不得降費(fèi)率、上調(diào)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和新增醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。同時(shí)，要常態(tài)化開(kāi)展醫(yī)保基金預(yù)警和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，對(duì)基金運(yùn)行存在較高風(fēng)險(xiǎn)的地區(qū)及時(shí)發(fā)送提示函，必要時(shí)進(jìn)行約談、問(wèn)詢，堅(jiān)決防范醫(yī)?；甬?dāng)期赤字。

會(huì)議還對(duì)新一年健全多層次醫(yī)保體系、賦能群眾健康、優(yōu)化醫(yī)保支付機(jī)制、強(qiáng)化醫(yī)保戰(zhàn)略購(gòu)買、深化醫(yī)藥價(jià)格改革治理以及優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)管理等方面的工作進(jìn)行了部署。順應(yīng)人民群眾新期待，2025年底，全國(guó)將基本實(shí)現(xiàn)職工醫(yī)保個(gè)賬資金跨省共濟(jì)使用。為賦能醫(yī)藥機(jī)構(gòu)健康發(fā)展，國(guó)家醫(yī)保局要求各統(tǒng)籌區(qū)積極推動(dòng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)保與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)算，與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算，在保障安全的前提下，探索商保、慈善互助等與基本醫(yī)保同步結(jié)算，2025年全國(guó)基本實(shí)現(xiàn)集采藥品耗材、國(guó)談藥的直接結(jié)算。（孫秀艷）