354斤小伙憋喘2年，心肺功能受損，市一院專家為其解憂

近日，37 歲的王先生因進(jìn)行性體重增加伴隨呼吸困難2年，來到哈爾濱市第一醫(yī)院肥胖癥與代謝病多學(xué)科診療中心尋求幫助。王先生高179cm，體重達(dá)到354斤，BMI（體重指數(shù)）高達(dá)55.2 kg/m2，屬于超級(jí)肥胖，心肺功能受到嚴(yán)重影響，生活質(zhì)量顯著下降。

針對(duì)這一復(fù)雜病例，哈爾濱市第一醫(yī)院肥胖癥與代謝病多學(xué)科診療中心充分發(fā)揮多學(xué)科優(yōu)勢(shì)，在完善患者相關(guān)檢查后，開展一站式會(huì)診服務(wù)。醫(yī)院黨辦與醫(yī)務(wù)科組織專家會(huì)診，并邀請(qǐng)患者及其家屬參與，以了解診治建議。肥胖癥與代謝病外科專家、普外一科的徐東升主任指出，該患者的體重比標(biāo)準(zhǔn)體重超出200余斤，心肺功能嚴(yán)重受損。盡管經(jīng)過短期的強(qiáng)心和利尿治療后心肺功能有所改善，但施行減重手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)依然較大。麻醉科的殷媛副主任查看患者相關(guān)資料，發(fā)現(xiàn)其血?dú)夥治鲲@示嚴(yán)重低氧狀態(tài)。同時(shí)了解到患者無法平臥入睡，僅能坐著休息，這屬于困難氣道，顯著增加了麻醉風(fēng)險(xiǎn)，因此建議術(shù)前減重5%-15%。骨科一病房的李巖副主任醫(yī)師查看CT結(jié)果后了解到，既往患者因在駕駛時(shí)酣睡而導(dǎo)致車禍，進(jìn)而造成脊柱損傷，因此減重是必要的，以減輕對(duì)骨骼的壓力。內(nèi)分泌科二病房蘇雁主任醫(yī)師建議排除其他可能導(dǎo)致肥胖的原因，并調(diào)整代謝紊亂。精神心理科的趙玉林主任與患者進(jìn)行了深入交流，以疏解因長期肥胖所積累的心理負(fù)擔(dān)。心內(nèi)科一病房的周大亮主任查看患者的心臟超聲，發(fā)現(xiàn)心臟射血分?jǐn)?shù)較低，與體重過重及心臟負(fù)荷過大有關(guān)，因此推薦使用有效的降壓和強(qiáng)心藥物。呼吸科的馬良副主任醫(yī)師根據(jù)患者嚴(yán)重的睡眠呼吸暫停及低通氣癥狀，建議使用便攜式呼吸機(jī)，以有效改善呼吸功能和生活質(zhì)量。

在整合各位專家的意見后，專家組一致同意患者需要術(shù)前減重，并推遲手術(shù)安排，建議患者在此次出院后采用減重藥物與強(qiáng)化生活方式的雙重干預(yù)。為方便溝通及用藥指導(dǎo)，參與會(huì)診的專家與患者及其家屬加入了醫(yī)患溝通群?；颊呒捌浼覍俦硎?，之前僅聽說北上廣地區(qū)有多學(xué)科專家會(huì)診，未曾想到本地醫(yī)生能夠提供如此優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，充分考慮患者的需求，診療效率高，值得信賴。

此次多學(xué)科會(huì)診為超級(jí)肥胖患者王先生提供了精準(zhǔn)的診療方案，量身定制個(gè)性化治療策略，使患者向健康生活邁出了重要一步，同時(shí)為類似復(fù)雜病癥的救治提供了范例。

李曉暉 蘇航 哈爾濱日?qǐng)?bào)記者 董彤